多脏器功能衰竭是多个脏器的功能衰竭，其治疗应针对单个脏器，采用相应的治疗措施。如用透析疗法治疗肾衰，用机械通气纠正呼衰等，并无特殊治疗MOF的方法。但是多脏器功能衰竭的治疗难度远远大于单个脏器损害，病死率很高。重要的是要及时检测脏器功能，采取有效措施，预防其发生，或在其可逆阶段，中断其发展进程。一旦发展成为MOF，则只能针对衰竭脏器采取相应措施。
（一）尽快纠正休克、减轻缺血缺氧性损害
烧伤后立即按补液公式进行补液，能使大多数病人度过休克期。但近来研究发现，按现行治疗方案复苏，即使平稳度过休克期者，于伤后24h内，仍处于休克或隐性休克状态，遗留不同程度的缺血、缺氧性损害，为并发MODS埋下祸根。因此急待改善当前烧伤休克的治疗方案。特别对大面积深度烧伤或伴有重度吸入性损伤的复苏，力争在1～2h纠正休克。要根据个体化复苏目标进行补液，维持组织良好灌流和细胞内的正常氧代谢，力求避免发生乏氧代谢。目前仍有部分烧伤病人，由于种种原因，伤后常延误数小时甚至10多小时才开始补液，补液后又未能迅速有效地纠正休克，勉强渡过休克期，各脏器遭受不同程度的缺氧性损害，有的于休克期后很快并发MODS，有的则于继发感染后发生MODS。此类延迟补液烧伤病人的治疗，应快速补液，于1～2h迅速补充按公式计算的液体需要量，尽快纠正休克，可减轻内脏损害。但此类病人已发生不同程度的缺氧性损害，体内已诱发一系列神经体液反应，病情远比烧伤初期复杂。因此单纯依靠补液，难以纠正其损害，必须采用综合措施，方能奏效。
（二）防治感染
烧伤后数小时，血液和组织内即能检出细菌。感染不但是迟发型烧伤后MODS的主要原因，而且在早发型MODS的发病中也有重要的作用。烧伤后感染除来源创面外，尚可来自肠道、呼吸道、泌尿系统等。烧伤早期发生感染，与缺血性损害、防御能力降低有关。因此尽快纠正休克是防治烧伤感染的重要措施，而休克严重时也常有感染因素参与，因此严重烧伤、特别伴重度休克者伤后均应选用有效的广谱抗生素。
创面是主要感染源，应尽早切痂，尽快消灭创面；已并发创面脓毒症者，除加强局部应用磺胺嘧啶银等有效抗菌外用药外，应详尽地检查病灶，及时切除感染严重的焦痂。有的病例，感染可来自化脓性静脉炎，应予高位结扎，切除有病变的静脉，并行开放引流。尽早开始胃肠道要素饮食，除维持营养外，对保护胃肠道黏膜，减少应激性溃疡发生，防止肠源性感染，可能有益。伴吸入性损伤者，要加强气道管理，避免并发肺部感染。
（三）扶持心功能
烧伤后，特别是并发休克者，很快发生心脏作功和心搏指数降低，左室作功下降尤为显著，是烧伤休克启动因素之一；病理检查也发现心肌纤维很快发生病变。在以后的感染期间，也常有心功能抑制表现。因此应加强心功能监护，特别要注意左心的排出情况。烧伤休克严重，特别早期延误治疗者，给予正性肌力药物是必要的。感染后出现高动力循环状态时，特别是心率过快时，适当给予正性肌力药物也有益。但不可轻易使用缩血管药物，以免加重左心负荷，使组织灌流更加不足。在扶持心功能的同时，要改善外周的氧利用，如消除组织水肿，提供ATP－MgCl2，改善氧弥散和细胞功能。
（四）呼吸支持
组织细胞缺氧是并发MODS的重要原因。虽然烧伤早期细胞缺氧主要因血液灌流不足，但某些严重烧伤，特别伴吸入性损伤者，可迅速发生肺功能异常，并发低氧血症。所以烧伤急救时，有条件者应予吸氧；若伴一氧化碳中毒，应吸高浓度氧；已出现呼吸功能障碍征象时，PaO2低于60～70mmHg时，应采用机械辅助呼吸，施加呼气末正压通气（PEEP）。同时要注意湿化气道，经常吸痰，清除气道内异物和分泌物；气道黏膜损害严重、坏死黏膜脱落、气道感染时，应行气道灌洗。
（五）营养治疗
烧伤后MODS病人一直处于高代谢、负氮平衡，加强营养实属必要。应降低非蛋白热量，提高氨基酸用量，使热卡／氮比值在100以下，每天给予氨基酸2～3g／kg；应提高支链氨基酸而减少芳香族氨基酸的含量；给予脂肪制剂以减少非蛋白热量中糖的用量；补充必需脂肪酸。最好添加谷氨酰胺或谷氨酰胺双肽。要经常检查血糖、血氮、呼吸商等，掌握代谢状况，调整营养成分。
烧伤病人应尽量经胃肠道补充营养，若早期口服量不足，可置胃、肠管滴注要素饮食。采用静脉高价营养，感染发生率高，难以长期采用。加以长期应用全静脉营养，不能补充谷氨酰胺，肠黏膜屏障作用减弱，有利于肠道细菌侵入而并发肠源性感染，也不宜长期应用。
（六）炎症介质的拮抗治疗
失控性炎症反应是烧伤MODS的基本发病机制，而失控性炎症反应的实质就是炎症介质网络，因此拮抗炎症介质，理论上应该是可行的、有效的。尽管有关炎症介质拮抗的研究报道很多，但迄今尚无满意的临床疗效。目前获准应用于严重脓毒症、证明有一定疗效的仅重组人活化蛋白C（Drotrecogin）。重组人活化蛋白C具抗血栓、抗炎、促纤溶特性，用量24μg／（kg·h），但有出血倾向，并发症较多，疗效还有待进一步肯定，加以昂贵，目前尚未广泛推广应用。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
