临床药师的主导作用

1．建立药品不良反应的监测网络和计算机系统，制定药品不良反应监测和报告的相关制度和规定。由临床药师专人负责收集、整理，并向地区或国家药品不良反应监测中心报告。

2．认真收集和规范填写药品不良反应报告表，并协调组织相关专家对每个上报的药品不良反应进行分析，包括应用时间关系、停药反应、疾病因素、实验室检查、用药史、重复用药反应等，鉴定与药品不良反应有关的高风险药物，跟踪高风险病人。例如根据本院用药情况，确定有可能引起药品不良反应的药物（高风险药物），并监测这些药物的使用过程。高风险药物包括：氨基糖苷类、两性霉素B、抗肿瘤药、皮质类固醇类、地高辛、肝素、利多卡因、苯妥英、茶碱、溶血栓药和华法林等。高风险病人包括（但不限于）下列病人：小儿科病人、老年病人、有器官衰竭的病人（如肝或肾衰竭）以及需要多种药物治疗的病人。

3．临床药师通过查房对病人用药进行监护，对重点病人及发生不良反应的病人建立药历。详细记录并监护病人用药情况与病情变化情况，有针对性地做好合理用药的建议。对发生的不良事件应及时寻找发生的原因，如剂量是否过大、滴速是否过快、给药次数是否合适、病人是否是过敏体质等，再作出不良事件是否为药源性反应的正确判断。及时提供给医生合理的建议，配合医生采取相应措施，减少不良反应危害。

4．临床药师协助医院药品不良反应监测领导小组举办专题讲座、编印合理用药药讯，及时介绍药品不良反应概念、鉴定、监测和管理方法。提高医务人员的药物安全性意识。

5．临床药师与临床医生一起定期举办研讨会，对某段时间内收集的个例报道或可能与某个药相关的不良事件展开集中讨论，确定不良事件是否与某药相关，以指导临床用药。

6．在医药学界发表和报告重要的药品不良反应事件。