心理调适可分为自我防御机制和应对机制。自我防御机制通常被看作是一个人为了避免或摆脱由各种应激因素所引起的消极情绪、维护心里康宁的无意识的心理手段；应对机制是我们处理心理应激、保持和恢复心理康宁的主要手段。社区管理应放在后者。
控制心理应激、保持和恢复心理康宁的方法有许多，据一项涉及欧洲、美洲、亚洲、非洲等地区的调查，倾听音乐是大多数人首选的缓解压力的方法，其次是看电视，再次是洗浴和装扮自己。亚洲人更愿意看电视来缓解压力。社区工作者要从以下几个方面控制心理应激。
（一）消除应激来源
简单地说，可以把应激理解为压力或刺激。当人受到应激作用时，人就会产生一种相应的反应，并在新的情况下逐渐地适应。如果人不能适应这种刺激，就可能在生理上或心理上产生异常，甚至可能发生疾病。应激来源是指能引起全身性适应综合征或局限性适应综合征的各种因素的总称。
1．外部物质环境 包括自然的和人为的两类因素。属于自然环境变化的有寒冷、酷热、潮湿、强光、雷电、气压等，可以引起冻伤、中暑等反应。属于人为因素的有大气、水、食物、射线及噪声等方面的污染等，严重时可引起疾病，甚至残疾。
2．个体的内环境 内、外环境的区分是人为的。内环境的许多问题常来自于外环境，如营养缺乏、感觉剥夺、刺激过量等。机体内部各种必要物质的产生和平衡失调，如内分泌激素增加，酶和血液成分的改变，既可以是应激源，也可以是应激反应的一部分。
3．心理社会环境 大量证据表明，心理社会因素可以引起全身性适应综合征，具有应激性。尤其是亲人的病故或意外事故，常常是重大的应激源，因为在悲伤过程中往往会伴有明显的躯体症状。研究表明，在配偶死亡的这一年中，丧偶者的死亡率比同年龄其他人要高很多。心理学上，应激有其积极的意义。
生活中遭遇突发事件时，由于紧急的情景刺激了有机体，就能使其激活水平很快改变，引起情绪的高度应激化。在危险的境遇下独立地采取果断的决定，在瞬息变化的情况下作出迅速的反应，这些都是应激状态。应激可能使人的活动变得积极，思想变得清晰明确。人的个性特征在应激反应中起决定作用，迅速的判断力、意志自觉性、意志果断性、坚毅的精神、类似的行为经验等都是积极应激反应不可缺少的条件。
慢性肾脏病患者面临后两项的挑战。他们要为自己提供适量的营养素和运动来改善个体的内环境状态；用乐观向上的个性处理个人和社会的变化。
（二）认知改变策略
日常生活中难免会经历各种小的应激源，几乎每个人都会对由此而产生的挫折给予很多的关注。大部分人的挫折感又都可以在应激后被生活中的积极体验平衡掉，而觉得琐事造成的挫折体验并没有什么意义。
但由于应激源的性质和强度的不同，并不是所有的挫折体验都可以被积极的体验平衡得了的。不同类型的、不同强度的应激源所造成的影响，有很大一部分依赖于人们是否能用恰当的方式有效地应对它。心理学告诉我们，在应对情境中，可以供你选择的不同的策略越多，你的收效就会越好。因此，为确保应对的成功，选择有效的多重应对策略更加适宜。因为你将有更大的可能性达到匹配，并控制压力事件。不仅如此，如果你能对所要采取的多重应对策略有更多的了解，将会有助于你提高自己满足环境需求的实际能力。所以，首选怎样的应对策略就显得十分重要。
（三）采用自我防御手段
自我防御机制是自我用来应付本我和超我压力的手段。当自我受到本我和超我的威胁而引起强烈的焦虑和罪恶感时，焦虑将无意识地激活一系列的防御机制，以某种歪曲现实的方式来保护自我，缓和或消除不安和痛苦。只要能够运用这些防御机制来维持平衡，而没有表现出适应不良的行为，那就不能看作是病态。只有在不适当的时机，不适当地应用防御机制，以致不论在自己内心安宁方面还是与他人的交往方面都和他的生活不相称、不相和谐时才可以称之为病态。慢性肾脏病患者在社区工作者的指导下，可巧妙地运用此方法，消除疾病带来的痛苦。
1．改进应对策略和应对方法 得了疾病首先是患病者个人的事情，但是，人有社会性，一个人病了，除了对他自己会造成影响之外，还不可避免地影响到他的家庭。因此，社区工作者依据每个家庭和个人的情况采取应对方法。
2．争取和利用社会支持 所谓个人的“社会支持系统”，指的是个人在自己的社会关系网络中所能获得的、来自他人的物质和精神上的帮助和支援。一个完备的支持系统包括亲人、朋友、同学、同事、邻里、老师、上下级、合作伙伴等，当然，还应当包括由陌生人组成的各种社会服务机构。每一系统都承担着不同功能：亲人给我们物质和精神上的帮助；朋友较多承担着情感支持；而同事及合作伙伴则与我们进行业务交流；各种社会服务机构即可以给我们精神上的帮助，也可以给我们情感支持。对于陷入困境的患者而言，社会支持犹如雪中送炭，会带给他们持久的温暖、安全以及重振生活的信心、勇气和力量。那些与他们分享生活甘苦的人，给他们的生活增添了阳光。社区管理者的存在，提升了他们的幸福感和成就感，使他们的人生变得完满。
3．行为策略 行为是人对外界刺激产生的积极反应，可以是有意识的，也可以是无意识的。社区工作者要让肾病患者采用有意识的行为策略，来缓解患病期间所承受的压力。如：看电视、看书、购物、听音乐、聊天、群体学习等。
（四）培养健全人格
现代人格是指现时代的社会成员应具有的一种与现代社会的生产方式及生活方式相适应、相吻合的一种精神面貌。人格塑造需要采取一定的措施，对现有的不同类型、不同特质的人格进行取舍、建构、培育、优化和创新，从而削弱人格的弱质和消极因素，扩充其优良品质和积极的成分，培育出推进社会文明进步的现代人格模式。社区工作者要像教师一样培养患者具备以下健全人格：
1．诚实 诚实的人拥有真自由；不诚实的人，牺牲明日的信用，滥用于今日。
2．可靠 说到做到。
3．公正 抛开私利，远离偏见，对每一个人一视同仁。
4．慈悲 慈悲是指照顾别人。但教人依赖别人，一点也不能算是慈悲。
5．勇气 勇气不是靠力气，更不分年龄与性别。
6．谦逊 不吹嘘，不骄傲，不牺牲他人成就自己。
7．理性 理性使勇气免于鲁莽。
8．自律 掌握小事，处理大事。
9．乐观 具有“是的，我们能做到！”的信念。
10．投入 设定方向，全心投入，达成目标。
11．主动 去除借口，愿意尝试，不怕别人嘲笑。
12．工作 每一个工作都是一种快乐和尊严。
13．坚毅 成功属于坚持到底的人。
14．负责 勇于承担责任，并对自己的选择和行为负责。
15．合作 懂得和谐有效的互助合作，就能成就大事。
16．管理 “善用”时间、资源和天赋才能，也意味着“好好管理自己”。
17．鼓励 鼓励必须实际。在他人努力的地方帮助他们，支持他们，就是鼓励。
18．宽恕 接受自己与他人的不完美，“宽恕就是遗忘”。
19．服务 爱的果实是服务，每一天每一刻，都有许多机会为他人服务。
20．捐献 捐款不在于数目的大小，而在于施予者心量的大小。
21．机会 每个人都能改变，只要他能把握机会。
22．教育 教孩子分辨善与恶。
23．友爱 尊敬每一个人的自由与权利，无论种族、肤色、语言或宗教。
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