过敏性紫癜肾炎是指过敏性紫癜时肾实质的损害。本病可发生于任何年龄，但以儿童多见，是小儿时期继发性肾小球疾病中最常见的疾病，大多预后良好，但部分迁延，约8%患者会发展到肾衰竭。其病因尚不明确，多与感染和变态反应有关。
（一）临床表现
1．肾外症状
（1）皮疹：为大小不一，略高出皮肤的紫癜，对称分布于下肢伸侧、踝部及臀部，偶及全身。几乎全部患者均出现皮疹，而且绝大多数患者以特征性皮疹为首发症状，也是诊断的主要根据。皮疹常成批出现，可反复发作。
（2）胃肠道症状：以腹痛多见，脐周或下腹为主。可有黑粪或血便、呕血，儿童可发生肠套叠、肠穿孔和肠梗阻。
（3）关节症状：为一过性关节肿痛，以膝、踝关节多见，其次是腕、肘关节。
2．肾脏症状 主要表现为血尿，伴程度不同的蛋白尿，部分可有高血压、水肿和氮质血症。
3．其他症状 因高血压脑病或紫癜性脑病而出现头痛、抽搐等，也可损害心脏、肺脏等。
（二）防治
1．急性期应注意休息，休息对皮肤及关节症状也有益。皮肤应保持清洁、干燥。因皮疹有轻度瘙痒，故要防止皮肤抓伤。局部皮肤用温水清洁后，用软毛巾擦干，宜选用柔软、浅色棉质材料的内衣。床单要平整、干燥、无渣屑。
2．积极寻找病因和去除病因，抗过敏治疗可用西替利嗪、开瑞坦。
3．腹痛时可用西咪替丁及解痉药。
4．严重关节损害可使用糖皮质激素，西咪替丁对控制皮疹及减轻肾损害有效。
5．肾损害的治疗。轻度尿异常一般不予特殊治疗，但应密切监测其变化，如定期尿液监测等。对重症紫癜肾炎患者，多采用糖皮质激素、免疫抑制剂及抗凝、抗血小板聚集药物的综合治疗。
（三）预后
过敏性紫癜肾炎有一定的自限性，一般成年患者较小儿预后差；急性期有肾功能损伤、高血压、重症蛋白尿者预后差。
但也有患儿急性期肾受累症状不明显，或急性期已恢复，其后发生高血压、肾功能障碍者。故本病应加强长期随访，有人主张至少5年，随访中除尿常规外应包括血压及肾功能的监测。
（四）预防
1．预防感染 有超过1/3的过敏性紫癜肾炎患儿发病前有细菌、病毒等前驱感染史，故应积极预防感染。
2．防止药物及食物过敏 慎用喹诺酮类、磺胺类、异烟肼等易引起过敏的药物，过敏体质者忌食鱼、虾、蟹等易引起过敏的食物。
3．加强防护 避免不良环境因素造成的伤害，如花粉、蚊虫叮咬、毒物以及剧冷等物理刺激。
特殊体质患者应慎重对待预防接种。
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