【摘要】：发病原因一般认为是外伤所致，因该病多发于好运动的肥胖小儿，坐骨耻骨结合处是骨骺所在部位，此时在骨骺的发育过程中受到外界强烈的生物力学作用，造成该部位的骨骺损伤而发病。发病时髋关节或大腿根部有疼痛，偶尔有跛行，有时于坐骨耻骨联合处有触压痛，有时可触及硬块，疼痛明显时髋关节活动范围可能轻度受限。体格检查肢体等长，关节被动活动良好，无受限表现，患侧髋关节无红肿，仅在坐骨耻骨结合处有压痛。
（一）病因和发病机制
本病亦称Van Neck病。1923年Odelburg发现4例此病患者。1924年Van Neck报道2例，发病年龄4～22岁，但30%以上在5～11岁，男女之比为3∶2。以单侧多见，双侧发病较少，好发于喜爱运动的儿童。发病原因一般认为是外伤所致，因该病多发于好运动的肥胖小儿，坐骨耻骨结合处是骨骺所在部位，此时在骨骺的发育过程中受到外界强烈的生物力学作用，造成该部位的骨骺损伤而发病。
（二）临床表现
发病时髋关节或大腿根部有疼痛，偶尔有跛行，有时于坐骨耻骨联合处有触压痛，有时可触及硬块，疼痛明显时髋关节活动范围可能轻度受限。体格检查肢体等长，关节被动活动良好，无受限表现，患侧髋关节无红肿，仅在坐骨耻骨结合处有压痛。
（三）影像学表现
普通骨盆正位片，于坐骨耻骨结合处可见到骨皮质膨隆，有时出现层状改变，膨隆部位密度浓淡不均，中央可见透光区，偶尔有骨质破裂影像，膨隆周围可有硬化改变。
CT可见坐骨耻骨结合处有破碎，骨质断裂不连接，骨髓腔有硬化表现。
（四）诊断与鉴别诊断
本病的诊断主要依据病史、临床表现和X线表现。
鉴别诊断：本病要与单纯性髋关节炎、疲劳骨折、骨肿瘤、骨髓炎、骨结核、梅毒进行鉴别。上述病变均有其特有的症状和体征，鉴别不困难。
本病还应与正常骨骺发育进行鉴别，正常骨骺发育时仅有X线表现，无临床症状。
（五）治疗
本病保守治疗效果满意，可进行局部理疗，同时避免剧烈体育运动，适当休息后症状可逐渐消失。对于疼痛严重者，可局部进行封闭，用醋酸曲安奈德注射液10～20 mg注射，1个月1次，1～2次后可治愈。
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