阵发性室上性心动过速（paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT）简称室上速，包括房性及房室交界性心动过速，大多由折返机制引起，两者的临床表现与治疗基本相同。
【病史】
绝大多数室上速系房室结内双径路折返或预激综合征（包括隐匿性预激综合征）所引起，常见于青年人、无器质性心脏病证据者，也可见于风湿性心脏病、洋地黄中毒、甲状腺功能亢进性心脏病、冠心病等患者。
【临床表现】
1．症状 心动过速发作呈突然发生突然消失，发作时心率达160～220/min，心律规则，持续时间长短不一。发作可持续数分钟或数日，极少有长期持续者。症状轻重取决于发作时心室率增快的程度以及持续时间的长短，亦与原有病变的严重程度有关。患者突感心悸、气短、心前区疼痛、无力、眩晕、恶心。发作时间短的患者只感心悸，瞬间即止。发作时间长、有器质性心脏病的患者常出现严重症状，如血压下降，晕厥等，并可有心力衰竭。多次发作的患者可无症状。
2．体征 发作时脉细而数，儿童心率可达300/min，脉律规则，心脏听诊心率快而齐，与脉率相同，心尖区第1心音强度恒定，常不能闻及第2心音，发作时间长、频率快者可出现血压下降。
应用压迫颈动脉窦或其他刺激迷走神经的方法，有效者心率可立即恢复正常；无效者心率保持不变；极少数患者在恢复正常心律前可有心率轻度减慢。
【辅助检查】
根据心电图改变辅助诊断室上速。
（1）房室结折返性心动过速：心率160～220/min，节律规则，QRS波群形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原来存在束支传导阻滞时，QRS波群可不正常；P波为逆行型（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置）；常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，P波与QRS波群保持恒定关系；起始突然，通常由一个房性期前收缩触发。
（2）房室折返性心动过速：QRS波群正常，逆行P波位于QRS波群终结之后，落在ST段或T段的起始部分。
【治疗】
多数室上速患者并无严重后果，不致引起显著的循环障碍，有时发作可自行停止，因此，应先使用简单而安全的疗法，必要时采用药物或其他措施。
1．兴奋迷走神经的方法
（1）压迫颈动脉窦：患者取卧位，颈后垫一枕头，头稍向左侧，用手指压于患者的右颈动脉窦处（相当于甲状软骨上缘水平的颈动脉搏动处），每次压迫时间不超过15s。压迫时，注意观察心率的变化，发现心率突然减慢时应立即停止压迫。如无效，则可在左侧试之，但不能两侧同时压迫。注意：加压前需听诊颈动脉区，有血管杂音或颈动脉病变、过敏史者不应作本手法治疗；老年人也不宜用。
（2）压迫眼球：嘱患者眼球向下（往下肢方向），操作者用拇指压迫一侧眼球上部，时间10～15s。如无效，则可试另一侧，可连续压迫数次；发现心率突然减慢时应立即停止压迫。需注意本法可引起视网膜脱离。青光眼、高度近视患者禁用；老年人也不宜用。
（3）对发作较频繁但每次持续时间较短者，可教会患者使用瓦尔萨尔瓦（Valsalva）屏气法终止发作，方法是嘱患者深吸一口气，关闭声门后再用力呼出。也可用冷（冰）水浸面使发作中止。
（4）刺激咽部作呕吐反射。
2．药物治疗 维拉帕米（异搏停）为首选，静脉注射5mg/次，10～15min后可重复；普罗帕酮（心律平）每次70mg于3～5min静脉注射，每隔15～20min重复1～2次；洋地黄适应于有心脏增大或并发心力衰竭者，已知有预激综合征并发心房纤颤者忌用。其他药物如腺苷或三磷腺苷、胺碘酮、普萘洛尔等都有一定的疗效。
3．其他治疗 可选用心房起搏、同步直流电复律以及射频消融治疗，尤其是发作频繁、药物控制不佳或症状重者。
4．防治注意事项
（1）患者通常无器质性心脏病表现，如继发于其他疾病，首先应治疗原发病。
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