眼球穿通伤病人的护理

（一）护理评估

1．健康史　有明确的外伤史。详细询问外伤的时间、致伤物的名称及致伤的过程。

2．身体状况　眼球穿通伤依据致伤物大小、形态、刺伤速度，受伤部位，污染程度及眼球内有无异物存留等不同，可出现不同程度的眼痛、流泪等刺激症状，以及不同程度的视力下降及眼组织损伤。小于3mm的角膜穿通伤伤口，检查时仅见角膜有贯穿性混浊带；较大伤口多伴虹膜嵌顿、晶状体的损伤。巩膜穿通伤时，小伤口极易忽略，穿孔处可能仅见结膜下出血；大的伤口常伴睫状体、脉络膜、玻璃体和视网膜损伤及玻璃体积血。黄斑损伤会造成永久性中心视力丧失。异物碎片引起的眼球穿通伤，异物可存留于眼内各个部位。

3．社会心理状况　病人对突然而致的外伤感到恐惧，同时担心视功能难以恢复而焦虑和悲观。

（二）护理诊断

1．疼痛　与眼组织损伤、眼内积血、眼压升高有关。

2．感知改变　视力下降，与眼组织损伤有关。

3．焦虑、悲观　与担心预后有关。

4．自理缺陷　与视力下降、术眼包扎有关。

5．潜在并发症　化脓性眼内炎、交感性眼炎、继发性青光眼、外伤性白内障、视网膜脱离、眼睑畸形等。

（三）护理措施

1．一般护理　稳定病人及家属的情绪，迅速安排抢救，耐心细致地解释病情、治疗方法及预后，使病人能够积极配合治疗和护理。根据视力障碍的程度帮助制定改变生活方式的计划，指导实施，提高其自理能力，满足病人生活需要。

2．用药护理　遵医嘱给予止血、止痛、抗感染、降眼压、维生素类、糖皮质激素、抗破伤风血清等药物治疗。

3．操作护理　依据眼外伤性质采取不同护理操作措施。眼球穿孔伤急救护理时，切忌冲洗、挤压。

4．手术护理　一般初期予清创缝合，必要时二期手术。小于3mm的角膜穿通伤伤口可自行闭合，不必缝合。大于3mm的伤口，应在显微镜下严密缝合，恢复前房。玻璃体积血伤后3个月以上未吸收或伴有视网膜脱离者，应行玻璃体切割手术治疗。对行眼球摘除术的病人，应详细向病人介绍手术的必要性及术式，术后安装义眼等相关事宜，避免医患纠纷。

5．健康指导　加强卫生宣传，讲授眼外伤的防治常识。工矿企业健全安全生产制度，改善劳动条件，正确指导急救常识，增强自我救治能力。