自身抗体检测

一、类风湿因子

1.类风湿因子是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体，主要是IgM型。

2.临床意义

（1）IgM型类风湿因子，在类风湿关节炎出现临床表现前就可存在于患者血清中。

（2）血清中含有高滴度的IgM型类风湿因子的患者，较血清类风湿因子阴性的患者关节病变更严重。

（3）IgG型和IgM型类风湿因子的存在与关节外的损害，如类风湿血管炎和类风湿结节相关。

二、抗核抗体检测

（一）抗核抗体检测

1.抗核抗体（ANA）是指抗细胞核成分的自身抗体的总称，可分为均质型、边缘型、颗粒型和核仁型等四型。

2.参考值：血清滴度＞1∶40为阳性。

3.临床意义：

（1）抗核抗体阳性常见于自身免疫性疾病患者的血清中，可作为自身免疫性疾病的筛选试验。

（2）未治疗的SLE，ANA阳性率达80%～100%；活动期SLE几乎100%阳性。

（3）常见于弥漫性结缔组织病，某些非结缔组织病也可为阳性，如慢性活动性肝炎、重症肌无力、慢性淋巴性甲状腺炎等。

（二）抗DNA抗体测定

临床意义：

（1）抗ds-DNA抗体阳性：活动期SLE，特异性较高。其他风湿病中也可阳性。

（2）抗ss-DNA抗体阳性：见于SLE。

主治语录

在免疫性疾病的诊断中，抗核抗体的检查必不可少。

三、组织和细胞抗体检测

（一）抗线粒体抗体测定

临床意义：许多肝脏疾病时可检出AMA阳性。

（二）抗甲状腺球蛋白抗体测定

临床意义：抗TG阳性见于桥本甲状腺、甲亢和甲状腺癌。重症肌无力、肝病、风湿性血管病、糖尿病也可出现阳性。

（三）抗甲状腺微粒体抗体测定

抗TG与抗TM应同时检测，以提高检出的阳性率。

（四）抗乙酰胆碱受体抗体测定

临床意义：

（1）AchRA 对诊断重症肌无力有意义。

（2）可作为重症肌无力疗效观察的指标。

（3）肌萎缩侧索硬化症患者用蛇毒治疗后可出现假阳性。

（五）抗平滑肌抗体

临床意义：阳性见于狼疮性肝炎患者、急性肝炎患者，发病1周出现，但在3个月后消失。