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理想气囊压力水平

时间:2022-03-25 理论教育 版权反馈
【摘要】:传送到气管壁的压力一般是低于气囊内压力的。但专家们均认为低气囊压可减低与导管气囊相关的气管损伤和坏死,如果输送到气管的气囊压大于灌注压,气管壁就会发生损伤和坏死。这在低血压患者尤有重要意义。因为低血压时,即使气囊压只有25mmHg,也可超过气管的灌注压,引起明显的气管损伤。Guyton等近来指出,虽然25mmHg是安全气囊压的参考值,但CP的安全范围还有待确定。

因为高气囊压力可引起明显的气管损伤,所以监测气囊压,理论上应可降低和控制气囊压,从而避免气管损伤。有研究显示,气管的毛细血管压力在20~30mmHg,达22mmHg时可见对气管血流具有损伤作用,在37mmHg时可完全阻断血流。传送到气管壁的压力一般是低于气囊内压力的。但专家们均认为低气囊压可减低与导管气囊相关的气管损伤和坏死,如果输送到气管的气囊压大于灌注压,气管壁就会发生损伤和坏死。这在低血压患者尤有重要意义。因为低血压时,即使气囊压只有25mmHg(34cmH2O),也可超过气管的灌注压,引起明显的气管损伤。文献报道的可接受气囊压力(CP)范围为14~30mmHg(19~40cmH2O)。有些学者推荐,为了防止气管损伤,CP不应高于18mmHg(25cmH2O),而其他一些学者主张,为防止上气道分泌物吸入的危险,CP不应低于18mmHg。有文献报道,仅低气管侧壁压不能保证避免气管损伤;也有文献报道,尽管仔细监测和保持气囊压低于22mmHg,气管扩张和破裂仍有发生。Guyton等近来指出,虽然25mmHg是安全气囊压的参考值,但CP的安全范围还有待确定。大多数专家推荐:以20~25mmHg(27~34cmH2O)作为安全CP,30mmHg为可接受的最高气囊压。每8~12h测压1次。

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