（一）防盲先进县的概念
防盲治盲先进县的标准：
（1）成立县级防盲治盲领导小组，规划、组织和协调全县的防盲治盲工作。
（2）县医院或县级眼病防治中心能具体实施防盲计划，采取措施预防和治疗眼病。
（3）依托原有的县、乡、村三级医疗卫生网，建立三级眼病防治网，组成眼病转诊体系。
（4）建立盲人和视力损伤者档案，积极培训基层眼病防治人员，大力宣传眼病防治知识。
（5）筛选白内障盲人，积极组织手术治疗，使可治盲人的60%或白内障患者的70%经治疗脱盲。达到此标准者由卫生部授予防盲先进县的光荣称号，并给予奖励。根据上述标准可见基层的工作在防盲治盲方面起着非常重要的作用。
（二）社区的概念
德国学者Tonnies在19世纪（1881）定义社区（community）是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。我国著名社会学家费孝通先生将社区定义为若干社会群体（家庭氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。世界卫生组织曾提出，社区是一个有代表性的区域，其人口数在10万～30万之间，其面积在5 000～50 000平方公里。因而，社区是指一群人在某一固定范围内，相互关联和依赖，在此区域内行使社会功能。社区有5个要素：人群、地域、生活服务设施、特有文化背景、生活方式和认同意识、一定的生活制度和管理机构。由此可简单地认为，在我国农村，社区是指乡、镇、村；在城市是指街道、居委会。
（三）社区保健概念
社区保健有许多方面的含义，包括社区医疗、社区护理和其他方面的健康服务等。20世纪50年代，Kark S L提出的以社区为基础的健康照顾（community oriented primary care，COPC），或许与社区保健的含义最为接近。Kark认为，社区的健康问题与社区的生物性、文化性、社会性特征密切相关，健康服务不应局限在病人和疾病上，而应注意与社区环境和行为的关系。在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与健康问题的关系，把服务的范围由狭小的临床治疗，扩大到从流行病学和社区的观点上来提供照顾，这种基层医疗保健的模式即是社区基础的基层健康照顾。COPC是基层健康照顾的一种模式，它是把以个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为单位、重视预防保健的社区医疗相结合的基层照顾工作。它搜集社区的健康信息，通过社区诊断发现社区的主要健康问题，分析社区内影响该问题的各种因素，设计可行的解决方案，动员基层医疗单位和社区的力量实施并评价。
（四）社区保健的特点
从白内障防盲治盲的角度，社区保健具有以下特点：
1．它是最初级的卫生保健，重在预防疾病、促进和维护健康。其服务面较广，可及性强，对服务对象不分年龄、性别及疾病类型，全面负责他们在疾病预防、治疗、康复阶段的护理服务。关心影响服务对象的生理、心理及社会环境因素，以预防为导向，用健康教育、计划免疫、定期随访等方法进行系列健康服务，因而最能发现白内障患者。
2．它最贴近患者的家庭，并且不因服务对象的某一健康问题的解决而中断，而是在第一次接触后，开始在不同的时间及空间提供保健服务，因而便于对白内障患者的疗效的观察、并发症与合并症的发现和进行流行病学调查。
3．它充分应用医疗卫生、家庭、社区等各方面的人力、物力、财力资源，对服务对象提供各种服务如转诊、门诊、出诊等。并从各方面充分了解自己的服务对象，熟悉其生活方式、工作环境、文化背景等，掌握其个性，提供适合其个性的健康服务。因而它在防盲治盲宣传教育和劝说患者就医方面有许多优势。
社区健康教育是社区保健工作的基本内容。社区健康教育的目的是使社区人群能够亲自确定自己的问题，了解及依靠自己的力量以及获取政府或社会、群众、家庭及他人的帮助支持，最后决定采取何种最健康的生活方式，改变那些有损于健康的或易导致疾病的行为，采取积极有效的健康行为。进行社区健康教育，先要拟定健康计划，明确目的要求、内容与方法，并要争取社区领导干部的协助与支持、各有关部门的配合，因地制宜。根据不同对象，采取不同的教育方法、方式，还要注意教育效果，以不断提高社区健康教育质量。
4．社区保健工作者主要包括全科医生、社区护士和其他社区工作者，他们的工作性质决定了他们不可能了解太多的眼科知识，特别是白内障知识，因而，若想让他们参与白内障防盲治盲工作，对他们进行常规的白内障医疗保健知识培训是非常有必要的。
我国农村人口占大多数，他们的经济、文化水平均相对落后，贫困、缺乏医学知识、不良的健康信念和疾病因果观、对医务人员的不信任等，常常影响他们去求医，严重影响着社区居民的健康。只有通过提供以社区为范围的服务，才能全面了解人们健康问题的性质、形态和公众的就医行为。医生在诊所或医院中所接触到的疾患或病人，仅仅是社区中所有健康问题或病人中的一部分。由于80%的健康问题通过各种形式的自我保健获得痊愈，仅20%的病人出现在医生的办公室或医院的诊室里。如果仅从在医院或诊所中接触到的疾病去研究人们健康问题的性质、形态和公众的就医行为，是无法获得关于人们健康问题的完整资料的。因此，在维护个人及其家庭的健康方面，个人及其家庭的主观能动性起决定性的作用，医生所起的作用是非常有限的。
（易敬林 邹玉平）
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