【流行病学】 肺吸虫病分布甚广，亚洲、非洲、美洲均有本病发生，我国华北、华东、西南、华南的22个省、区均有流行。10%～15%肺吸虫病患者可累及中枢神经系统。
【病因及发病机制】 脑型肺吸虫病是由卫氏并殖吸虫和斯氏并殖吸虫寄生人体所引起的疾病。通常在食用生的或未煮熟的水生贝壳类如淡水蟹或蜊蛄（均为肺吸虫的第二中间宿主）后而被感染，幼虫在小肠脱囊而出，穿透肠壁进入腹腔中移行，再穿过膈肌而达肺内发育为成虫。成虫可从纵隔沿颈内动脉周围软组织上行入颅，侵犯脑部。
【病理变化】 本病主要累及颞、枕、顶叶，极少累及小脑。早期病理表现为病灶内组织坏死和出血，坏死区可见多数虫体或虫卵。囊肿期可见脑实质内互相沟通的多房性小囊肿，呈隧道式破坏，邻近的脑膜呈炎性粘连和增厚；晚期若虫体离去已久，病变被机化而形成瘢痕。
【临床表现】 脑部症状表现为发热、头痛、呕吐、部分性及全身性痫性发作、偏瘫、失语、共济失调、视觉障碍、视盘水肿、精神症状和痴呆等。肺部症状：咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛、呼吸困难等。腹部症状：腹痛、腹泻等。
【辅助检查】
1．外周血检查 可有周围性贫血、嗜酸性粒细胞增多、淋巴细胞增生、红细胞沉降率加快和血球蛋白升高。
2．脑脊液检查 急性期检查可见多形核细胞增多，慢性期以淋巴细胞增多为主；蛋白质增高，糖降低。
3．血清学和皮肤试验 阳性有助于诊断，脑脊液抗体阳性虽有助于诊断，但敏感性不高。
4．病原学检查 常可在痰液和粪便中查到虫卵。
5．X线 卫氏并殖吸虫病人多有肺部和（或）胸膜病变，斯氏并殖吸虫胸部病变极少。
6．脑CT 可见脑室扩大和有钙化的肿块。
【诊断】 根据患者来自肺吸虫病疫区，并有食用生的或未煮熟的水生贝壳类如淡水蟹或蜊蛄史，有发热、头痛、呕吐、部分性及全身性痫性发作、偏瘫、失语、共济失调、视觉障碍、视盘水肿、精神症状和痴呆等表现，血中嗜酸性粒细胞增多，粪便和痰中检出血吸虫卵可确诊。
【治疗】
1．药物治疗 对表现为急性和亚急性脑膜脑炎患者可用吡喹酮或硫双二氯酚治疗。每次口服吡喹酮10mg/kg，每日3次，总剂量为120～150mg/kg体重，疗效很好，副作用少；硫双二氯酚的成人剂量为3g/d，儿童50mg/（kg·d），分3次口服，10～15d为1个疗程，通常需重复治疗2～3个疗程，疗程间隔为1个月。
2．手术治疗 适应证为：①病变呈扩张型，或病人有明显颅内压增高表现，或脊髓压迫明显者。②病变局限，定位明确的，容易切除者。③病情恶化，提示病灶内有活的成虫在活动者。慢性肿瘤型需要外科手术治疗。
【预后】 在早期进展过程中，病死率可达5%～10%；晚期慢性肉芽肿形成则预后较好。
（许志强）
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