【摘要】： 乙状窦血栓形成主要由化脓性乳突炎或中耳炎引起，血栓使静脉窦完全阻塞后即可引起静脉回流障碍，导致脑组织淤血、水肿，颅内压升高，脑皮质和皮质下出现多数点片状出血灶。 乳突炎、中耳炎、乳突手术后发生败血症要考虑并发乙状窦血栓形成的可能。如腰穿病侧压颈试验脑脊液不上升，脑脊液呈血性或黄变，有助于乙状窦血栓形成的诊断。另血培养、脑脊液涂片和培养、脑成像检查增强也有助于确诊。
【病因与发病机制】 乙状窦血栓形成（sigmoid sinus thrombosis，SST）主要由化脓性乳突炎或中耳炎引起，血栓使静脉窦完全阻塞后即可引起静脉回流障碍，导致脑组织淤血、水肿，颅内压升高，脑皮质和皮质下出现多数点片状出血灶。有时还可见出血性梗死或软化灶。
【临床表现】 颅内压增高表现，如头痛、复视、呕吐、嗜睡、颅骨缝分离、头皮静脉怒张、精神失常、视神经盘水肿等。岩窦受到影响，可出现三叉神经、外展神经等麻痹症状。血栓扩展到颈静脉也可出现舌咽神经、迷走神经、副神经同时受累。
【辅助检查】 血常规示白细胞增高、脑脊液示炎性改变。腰穿压颈试验，压患侧颈静脉脑脊液压力不升高，压健侧时压力迅速上升，即Ayer征阳性。
【诊断与鉴别诊断】 乳突炎、中耳炎、乳突手术后发生败血症要考虑并发乙状窦血栓形成的可能。如腰穿病侧压颈试验脑脊液不上升，脑脊液呈血性或黄变，有助于乙状窦血栓形成的诊断。另血培养、脑脊液涂片和培养、脑成像检查增强也有助于确诊。
因本病有颅内压增高表现，需与颅内占位性病变如脑肿瘤、血肿、脓肿以及脑蛛网膜炎等鉴别。
【治疗】
1．治疗原发病灶，治疗乳突炎。
2．应用抗生素。根据脑脊液涂片、细菌培养、血培养的药敏结果选取敏感的抗生素，直至脑脊液和病情好转并稳定。一般使用抗生素时间不应少于1个月，防止复发。
3．并发症的预防与处理及对症治疗。
【预后】 感染重，颅内压高，年龄大的患者相对预后差。
（向 静 徐伦山）
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