静脉血栓的形成症状和治疗方法

下肢深静脉血栓形成，指血液不正常地在下肢深静脉内凝结、形成血栓。如不及时治疗将造成深静脉功能不全。病因为三大致病因素，即血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态。下肢深静脉血栓形成大都发生于制动状态，尤其是手术后。

【主要表现】

1．症状体征　临床表现为突然一侧肢体肿胀、色素沉着，重者溃烂、丧失劳动能力，甚至由于栓子脱落引起肺动脉栓塞导致患者猝死。血栓形成的部位不同而表现不同，一般可分3型：①周围型。血栓始发于小腿肌静脉丛，小腿部疼痛、压痛以及轻度肿胀。②中央型。血栓发生于髂股静脉，患肢肿胀一般比较严重，可有体温增高等全身反应。③混合型。这是临床上最常见的类型，由周围型血栓向近侧顺行扩展或中央型的血栓向远侧逆行繁衍形成，起病大多隐匿，直到髂股静脉受累，才出现典型症状，因此实际病期比症状期长。

2．辅助检查　多普勒血流探测器或流速仪检查有助于诊断。静脉造影能直接显像，有效判断有无血栓、位置、范围、形态和侧支循环。

【治疗与护理】

1．非手术治疗　①一般处理：包括卧床休息、抬高患肢、局部湿热敷等措施，卧床时间不必过长，一般为10天，当全身症状和局部压痛缓解后，即可进行轻便活动。起床活动时，应穿弹力袜或用弹力绷带。②溶栓疗法：病程不超过72小时的患者，可给予尿激酶溶栓治疗。用法：尿激酶剂量一般为8万U／次，溶于5%葡萄糖溶液250～500ml中，静脉滴注，每天2次，共7～10日。③抗凝治疗：一般可用肝素，静脉持续滴注，也可皮下注射，成人剂量每日2万～2．5万U，以维持凝血时间超过正常值约2倍为标准。④其他药物，包括右旋糖酐、阿司匹林、双嘧达莫和丹参等，常作为辅助疗法。

2．手术治疗　原发于骼股静脉血栓形成而病期不超过48小时者，可酌情采用取栓术。

3．护理措施　①给予低脂、高纤维易消化食物。②避免血液黏稠度增高，造成血液淤滞；保持大便通畅，避免因腹压增高而影响下肢静脉回流。③避免患肢穿刺，瘫痪下肢静脉回流缓慢，静脉应用的各种刺激性药物及高渗溶液长期滞留，特别是大隐静脉穿刺，容易损伤静脉内膜。④密切观察肢体皮温、色泽、水肿及足背静脉波动情况。⑤突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、恐惧感等症状时，需警惕肺栓塞的可能，及时治疗。