下肢静脉血栓形成怎么康复

1．手术前　术前准备常常令患者禁食、禁水、洗肠、胃肠减压。如补水不足常致患者处于“脱水”，血容量不足状态，血液浓缩，可引起血液高凝。

2．手术中

（1）患者卧床，下肢制动（捆扎，压迫静脉）使下肢静脉血流缓慢、淤滞、组织缺血和细胞代谢障碍，使局部凝血酶聚集和纤维蛋白溶解，致局部静脉血栓形成。卧床、下肢肌肉的泵血功能减退，加之捆扎，甚至压迫静脉后回流障碍，最终发生下肢DVT。

（2）麻醉的影响，致周围血管扩张，肌麻痹张力减退，泵血功能减退，回流血减少，淤滞。ATⅢ为天然的凝血抑制物，当ATⅢ水平下降50%以下时，易发生血栓栓塞。蛋白C具有强大的抗凝活性，活化的蛋白C发挥抗凝作用依赖其辅助因子蛋白S。家族性蛋白C或蛋白S的缺乏，可致静脉血栓形成，活化的蛋白C抵抗是静脉血栓形成的发病机制。

（3）手术中牵开器、压迫，术中器械直接损伤，甚至是手术时误伤、误切、误扎静脉、静脉阻塞、静脉外伤或者是静脉管壁，内膜损伤，可激活凝血机制诱发血栓。

（4）任何原因致休克，手术时血压的被动、出血性休克、心源性休克、中枢神经性休克、甚至过敏性休克等，如低血压时间过长，可使血流滞缓。

（5）静脉血栓形成是指纤维蛋白、红细胞以及血小板和白细胞在静脉内形成凝块，血管损伤在静脉血栓形成起重要作用。组织损伤和炎症时释放的细胞因子可损伤内皮细胞，诱发静脉血栓，如白介素Ⅰ和肿瘤坏死因子，可刺激内皮细胞合成组织因子和纤溶酶原激活物抑制药，降低血栓调节蛋白。

3．术后凝血机制改变

（1）术后常继续禁食，禁水，或患者不思饮食，继续“脱水”，致血容量不足。

（2）术后卧床，制动及下肢包扎是下肢DVT的重要原因。

（3）围手术期止血药物的运用。

（4）手术怕出血停用抗凝药物，致凝血功能增强。