肿瘤标志物检测

一、蛋白质肿瘤标志物的检测

（一）甲种胎儿球蛋白测定

1.血中AFP浓度检测对诊断干细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤有重要的临床价值。

2.参考值 低于25μg／L。

3.临床意义

（1）原发性肝细胞性肝癌患者血清AFP增高，超过300μg／L，增高率为75%～80%；约有10%的原发性肝癌患者其AFP为阴性。

（2）生殖腺胚胎癌（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等）、胃癌或胰腺癌时，含量也可升高。

（3）病毒性肝炎、肝硬化时AFP也有不同程度的升高。

（4）妊娠3～4个月，孕妇AFP开始升高；7～8个月达高峰，以后下降；但多低于300μg／L。

（二）癌胚抗原测定

1.胎儿具有合成癌胚抗原（CEA）的能力，但出生后含量极低。检测对肿瘤的诊断、预后、复发判断有意义。

2.参考值 ＜15μg／L。

3.临床意义

（1）明显增高见于90%的胰腺癌、74%的结肠痛、60%的乳腺瘤患者。

（2）结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等也常见CEA轻度升高。

（三）组织多肽抗原测定

1.组织多肽抗原（TPA）是存在于胎盘和大部分肿瘤组织细胞膜和细胞质中的一种单链多肽。在观察疗效上有较高的敏感性。

2.临床意义 恶性肿瘤患者血清TPA显著升高；治疗好转可降低，再次升高，提示复发；TPA和CEA联合检测有利于良、恶性乳腺病鉴别等。

（四）前列腺特异抗原测定

临床意义：前列腺癌时患者血清PSA水平明显升高。

（五）鳞状上皮细胞癌抗原测定

临床意义：

（1）血清中SCC水平升高，可见于83%的宫颈癌、25%～75%的肺鳞状细胞癌、30%Ⅰ期食管癌、89%的Ⅲ期食管瘤。

（2）也见于卵集痛、子宫癌和颈部鳞状上皮细胞癌。

（3）检测上述恶性肿瘤的治疗效果、复发、转移或评价预后。

二、糖脂肿瘤标志物检测

（一）瘤抗原-50测定

临床意义：

（1）增高见于胰腺瘤、胆（管）囊癌、原发性肝癌、卵巢痛等。

（2）动态观察其水平变化对癌肿瘤疗效及预后判断、复发监测颇具价值。

（3）对鉴别良、恶性胸、腹腔积液有价值。

（二）癌抗原72-4测定

临床意义：胃肠道和卵巢肿瘤的标志。

（三）糖链抗原10-9测定

临床意义：胰腺癌、肝胆和胃肠道疾病时，水平可明显升高，但无早期诊断价值。

（四）癌抗原125测定

临床意义：CA125对诊断卵巢癌有较大临床价值，尤其对观察治疗效果和判断复发较为灵敏。

（五）癌抗原242测定

临床意义：增高见于胰腺癌、结肠癌、胃癌等。

（六）癌抗原15-3测定

临床意义：

（1）乳腺癌时，可见CA明显升高，但对早期乳腺癌，灵敏度不高。

（2）可用于观察乳腺治疗后有无复发及检测乳腺瘤的转移。

（3）支气管瘤和妊娠时其血清水平也可见不同程度的增高。

三、酶类肿瘤标志物检测

（一）前列腺酸性磷酸酶测定

1、PAP是一种前列腺外分泌物中能水解磷酸脂的糖蛋白。

2.参考值≤2.0μg／L。

3.临床意义 对诊断前列腺癌有重要意义，PAP浓度明显升高，程度与癌瘤发展水平平行。

（二）神经元特异性烯醇化酶测定

1.NSE与神经内分泌起源的肿瘤有关。

2.临床意义

（1）小细胞肺癌高特异性和高灵敏度的标志物。

（2）神经母细胞瘤的标志物。

（三）异常凝集酶原测定

临床意义：APT是反映肝细胞癌的一种标志物。

（四）α-L-岩藻糖苷酶测定

临床意义：原发性肝癌的标志物之一。

主治语录

需要牢记的几种肿瘤标志物是AFP、CEA、CA125、NSE等。