六经病的传变因素

疾病是作为一个矛盾运动过程而存在的，每日每时地不断变化发展着，并依一定条件向其反面转化。这种发展变化，这种转化，在《伤寒论》中叫做“传”“转属”“转入”。李克绍《伤寒解惑论》指出，凡三阳病或三阴病共有的前驱期（如出现发热恶寒、无热恶寒等不典型症状时），变为可以明确划分为某一经的症状定型期，就是“传”，意思是同一证候由不明显到明显之谓，而不是这一经病传给另一经发病的“传经”；由这一经病传给另一经病，则叫做“转属”或“转入”。无论“传”“转属”“转入”，以及形成的“坏病”“变证”等，都是证候的转化。习惯上统称为传变。

影响传变的因素很多，病人的体质不同，有无兼证或合并其他病证，是否失治误治，以及自然界气候的变异，各种疾病的特殊病程经过等，都可以影响传变的性质和方向，使得传变的形式十分复杂，而不一定按六经病的顺序传变。古代医家提出所谓“循经传”“越经传”“表里传”“直中”“合病”“并病”等，正说明传变的复杂性。综合《伤寒论》条文看出，六经病之间皆可互相传变，没有固定的传变模式。

无论影响相比的因素多么复杂，其根本原因就在于升降失调。而阴阳升降失调则是阴阳量的差异性引起的，这在“导论”中已述及。究其传变的条件性，《伤寒论》多归咎于误治，如误汗、误下、误吐、误利等，同时与人体正气的强弱，病因的性质，病邪的轻重，亦有密切的关系。一般说，邪胜正衰的传变规律是：由浅入深，由表入里，由阳转阴；正复邪衰的情况则与此相反，常由里出表，从阴转阳。例如，190条“本太阳出得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。”是汗不得法，病由太阳之表传阳明之里。290条“少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈也。”即是少阴转太阳。