妇科肿瘤手术发展史

妇科肿瘤手术以子宫颈癌手术始于1878年，德国Freunal采用经腹手术治疗子宫颈癌，当时手术死亡率高达72%。1879年Gyerny改从阴道进行手术治疗子宫颈癌，其手术死亡率依然较高。1898年奥地利的Wertheim首创经腹子宫颈癌根治术，成为广泛性子宫切除及盆腔淋巴结切除术的奠基人，称之Wertheim式手术（魏氏术）。当时手术死亡率达30%，后经Wertheim对手术改进，于1911年报道500例子宫颈癌手术治疗结果，手术死亡率降至10%。其后有不少学者开展并不断改良宫颈癌的手术。

1902年奥地利的Schauta开展了阴式子宫颈癌广泛切除术，1907年英国的Bonney和1914年日本的岗林腹式手术治疗子宫颈癌，进一步发展了宫颈癌的手术治疗。

1898年镭和X线的发现并应用于临床治疗妇科恶性肿瘤。子宫颈癌放射治疗的开展，使宫颈癌手术治疗在较长时间内处于低谷。

20世纪30年代美国的Meigs以Wertheim经腹根治性子宫切除术并Taussig术式经腹盆腔淋巴结切除术结合，治疗宫颈癌才得以复兴和推广，形成了著名的Wertheim-Meigs术式。此术特点是盆腔淋巴结和整个宫旁组织广泛切除，提高了宫颈癌手术治疗的效果，并降低了术后并发症。1951年Meigs首次报道100例I期宫颈癌的5年生存率达75%，手术死亡率降至0。Wertheim和Meigs对宫颈癌的手术治疗的研究作出了杰出贡献。

我国妇科肿瘤手术始于20世纪30年代，以早期宫颈癌为主，在少数城市开展，至50年代渐趋成熟。第一批先驱者：北京（康映渠）、天津（柯应夔）、上海（林元英）、广东（林剑鹏）、成都（乐以成）、安徽（张其本）、江西（杨学志）。北京、上海、武汉等肿瘤医院开展了放射治疗，北京协和医院、华西医科大学妇产科等开展了腔内镭治疗，那时不用化疗治疗宫颈癌。

当时，宫颈癌手术尚欠熟练，一般耗时8小时以上，常有手术死亡病例，输尿管阴道瘘时有发生，术式多为经腹广泛切除子宫和盆腔淋巴结清除术，少数专家做阴式子宫广泛切除手术，如上海郭泉清、安徽张其本。

现状：我国妇科肿瘤手术人才辈出，第二代、第三代、第四代亦已成熟，手术治疗妇科肿瘤普及省、市、县级医院。有关妇科肿瘤的各种巨著，临床、基础、实验室等研究已覆盖全国。妇科肿瘤手术治疗的广泛和技能、设施的装备，已跻身于国际之林。宫颈癌根治术耗时2～3小时，医技要求达标。近年开展了保留神经广泛性子宫切除术，不但保证疗效的提高，又减少了宫颈癌根治术后并发膀胱和性功能减退顽症的发生。宫颈癌根治术后5年生存率普遍提高，Ⅰ期94.9%，无手术死亡病例和输尿管阴道瘘的发生。