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肿瘤怎么选择手术治疗化疗放疗

时间:2022-03-01 理论教育 版权反馈
【摘要】:适用于比较晚期、侵犯范围较广的肿瘤患者。4.放疗对皮肤癌、鼻咽癌、头颈部肿瘤疗效较好,对骨转移、脑转移、肿瘤压迫所导致的临床症状的改善效果突出。5.内分泌治疗 近年来随着激素治疗机制的深入研究,内分泌治疗能明显控制一些恶性肿瘤如乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌等。包括过继免疫疗法、单克隆抗体法、肿瘤疫苗、细胞因子及基因治疗。如治疗乳腺癌的赫赛汀和治疗淋巴瘤的美罗华。

治疗原则:控制和消除病灶,维护和恢复机体功能,达到康复的目的。主要的方法有以下几种

(一)手术治疗

目前60%的肿瘤以手术治疗为主。

1.根治性手术 肿瘤局限于原发部位和邻近区域淋巴结,全身状况良好,无远处转移,对原发病灶广泛切除及周围淋巴结转移区的整块切除。

2.姑息性手术 主要用于减轻症状,改善功能,减轻疼痛,解除压迫梗阻等,延长患者生命。适用于比较晚期、侵犯范围较广的肿瘤患者。

3.预防性手术 一些癌前病变在良性阶段行病灶切除,可预防恶性肿瘤的发生。

4.诊断性手术 90%的肿瘤需手术作为诊断和分期的工具。

(二)放射治疗

1.方法与根治性放疗、姑息性放疗和辅助性放疗。

2.根据照射的部位不同,可分为体外照射、体内照射和放射粒子种植照射。

3.放疗主要是用X线、γ线对肿瘤照射,使肿瘤组织死亡

4.放疗对皮肤癌、鼻咽癌、头颈部肿瘤疗效较好,对骨转移、脑转移、肿瘤压迫所导致的临床症状的改善效果突出。

5.通过辅助性放疗能够使肿瘤缩小,增加了切除率,如直肠癌的术前放疗。

(三)肿瘤化疗和内分泌治疗

1.根治性化疗 目前有5%的恶性肿瘤单用化疗可治愈,如绒毛膜上皮癌、儿童急性淋巴细胞性白血病。

2.姑息性化疗 对晚期和转移广泛的肿瘤患者,目的是取得缓解,延长存活时间。

3.新辅助化疗 用于局部较晚期的肿瘤,通过化疗使肿块缩小后再手术或放疗,易达到根治肿瘤的效果,提高肿瘤的治愈率。

4.辅助化疗 目的是消灭可能存在体内的微小转移病灶(这些微小的转移病灶是肉眼和各项检查都不能发现的),提高手术或放疗的治愈率。

5.内分泌治疗 近年来随着激素治疗机制的深入研究,内分泌治疗能明显控制一些恶性肿瘤如乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌等。

(四)肿瘤的生物治疗

利用生物反应调节剂直接或间接地修饰宿主与肿瘤的关系,从而激发和增强机体对肿瘤的生物应答。包括过继免疫疗法、单克隆抗体法、肿瘤疫苗、细胞因子及基因治疗。目前已有两个单克隆抗体成功地应用于临床且疗效肯定。如治疗乳腺癌的赫赛汀和治疗淋巴瘤的美罗华。临床常用的生物制剂还有:干扰素、白细胞介素-2、肿瘤坏死因子、香菇多糖、胸腺肽等。

(五)肿瘤的中医药治疗

作为肿瘤综合治疗的一部分,通过扶正固本、活血化瘀、化痰散结、清热解毒等手段,增加化疗、放疗敏感性,提高机体的免疫功能,减少化放疗的毒副反应,协调提高抗癌效果。

(六)其他治疗

如热疗、放射性核素治疗等。

(七)综合治疗

1.定义 根据病人的具体状况,肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋向,合理地、有计划地对现有的治疗手段(如手术、化疗、放疗、生物和中医药治疗)综合运用,以期较大幅度地提高治愈率和改善病人的生活质量。

2.原则 ①整体观念;②分期治疗;③个体化原则;④社会成本与经济效果;⑤中西医结合。

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