【摘要】：1．甲状腺激素替代 ①甲状腺片，起始量10～20mg／d，后每隔1～2周增加10～20mg，直至甲状腺功能正常。③左旋三碘甲状腺原氨酸，适于黏液水肿昏迷的抢救，老年人及心脏病者慎用，严重心脏病禁用。起始量10～20μg／d，1～2周加量，每次5μg直至甲状腺功能正常。1．气血两虚 治则益气补血。偏阴虚者方药选用左归丸加减：熟地黄10g，山茱萸10g，枸杞子12g，山药12g，龟甲胶15g，杜仲12g，桂枝10g。
一、医 嘱
二、用药说明
（一）西医对症处理
1．甲状腺激素替代 ①甲状腺片，起始量10～20mg／d，后每隔1～2周增加10～20mg，直至甲状腺功能正常。②左旋甲状腺素（L－T4），起始量25～50μg／d，每隔1～2周增加25～50μg直至甲状腺功能正常。③左旋三碘甲状腺原氨酸（L－T3），适于黏液水肿昏迷的抢救，老年人及心脏病者慎用，严重心脏病禁用。起始量10～20μg／d，1～2周加量，每次5μg直至甲状腺功能正常。
2．黏液水肿昏迷抢救 包括①立即予L－T3静滴，首剂40～120μg，以后5～15μg／6h；②保温；③供氧，保持呼吸道通畅；④氢化可的松200mg／d，恢复后停用；⑤补液，糖盐静滴，量不宜过多；⑥抗休克；⑦去除病因，如感染。
（二）中医辨证用药
1．气血两虚 治则益气补血。方药选用十全大补汤加减：党参10g，白术10g，茯苓10g，白芍10g，黄芪15g，肉桂10g，川芎10g，熟地黄10g，当归10g，炙甘草4g。
2．脾肾阳虚 治则温肾健脾，活血去湿。方药选用温阳甲减汤加减：何首乌10g，石斛12g，菟丝子10g，黄精12g，肉桂10g，淫羊藿10g，党参10g，陈皮10g，川牛膝12g，泽泻12g，车前子10g（包）。
3．阴阳两虚 治则温肾填精，阴阳并补。偏阳虚者方药选用右归丸加减：熟地黄10g，山茱萸10g，当归10g，枸杞子12g，山药12g，龟甲胶15g，杜仲12g，肉桂9g，赤芍10g，川牛膝12g，仙茅19g。偏阴虚者方药选用左归丸加减：熟地黄10g，山茱萸10g，枸杞子12g，山药12g，龟甲胶15g，杜仲12g，桂枝10g。
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