抑郁症病人健康教育

【疾病特点】

1．核心症状　典型的抑郁发作症状表现为“三低”症状，即情感低落、思维迟缓、意志活动减退。病人终日感到忧心忡忡，愁眉苦脸，且不为喜乐的环境而改变。反应迟钝，感到不能胜任工作和学习，兴趣减少或缺失，精力缺乏，甚至出现抑郁性木僵。可伴有精神病性症状、睡眠障碍及躯体症状。

2．认知模式　认知“三联症”是抑郁症病人的典型特征，表现为对过去感到自责自罪，对现在感到无用和无助，对将来感到无望。各种悲观绝望的念头常使病人产生自杀计划或自杀行为，约有67%的病人有自杀观念，10%～15%的病人有自杀行为，首次发作后5年内自杀率最高，自杀行为往往发生在病情缓解期，而不是严重的抑郁期。

【健康教育要点】

1．住院健康教育

（1）生活自理指导：在饮食上对有罪恶妄想的病人，可将饭菜泡在一起让其认为是剩饭而吃掉。睡眠上教会病人促进睡眠的方法，减少日间卧床的时间，培养自行按时睡眠的习惯。早醒病人，指导保持卧位，使用放松术以减轻焦虑和躯体不适。

（2）精神症状护理指导：对有自杀自伤倾向和存在幻觉、妄想的病人，要注意沟通技巧，不触及病情。病人主动叙述，应仔细倾听，接受其真实感。恢复期鼓励病人说出异常的感知和思想，以及所致恶劣情绪的感受，可试着与病人讨论其妄想在生活上所带来的困扰，协助认识妄想思考偏差。指导进行自我控制，自我干扰以及如何中断和对抗这些症状。

（3）心理指导：与病人讨论并接纳抑郁期体验，教会应对、疏解自杀危机的方法。与思维迟缓病人沟通时，选择病人感兴趣的话题，不要催促其回答问题，当病人发生语言窘迫时，要及时帮助摆脱困境。对被动接触的病人，注意多使用非语言沟通方式，对记忆力受损的病人，帮助其掌握促进记忆力训练技巧。教会病人减轻焦虑的方法，帮助学习应付压力的有效策略。

2．出院健康教育

（1）用药指导：强调用药重要性和复发的危害性，首次抑郁症发作治愈后应预防用药至少6个月；在第2次发作痊愈后应预防用药2～3年；而出现第3次发作时，应考虑终身服药预防复发。告知家属督促和监督病人用药，并加强对药物的管理，防止病人发生服药意外。

（2）预防自杀指导：告知家属自杀是抑郁症的危险因素，疾病恢复期依然有自杀的可能。指导家属学会识别自杀的迹象，如病人有无消极谈论，有无收集用于自杀的药物、器具等，有无反常的情感变化，及时发现病人蓄意自杀的企图。抑郁心境有晨重晚轻特征并伴有失眠早醒者，易在凌晨或夜间采取自杀行为，应加强防范。病情缓解期，指导家属加强心理沟通，不回避自杀话题，让病人直接说出自杀的想法，动摇病人自杀企图，转变其消极观念，淡化自杀意念。

（3）复诊指导：抑郁症除药物治疗外还应进行系统的心理治疗，以帮助病人改变不合理认知，重塑人格，促进其重返社会。告知病人及家属要坚持定期复诊，接受门诊心理治疗，以达到预防复发、全面康复的目的。