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冠心病危险因素及其一级预防

时间:2022-03-18 理论教育 版权反馈
【摘要】:1961年Framingham研究报道中第一次使用了“危险因素”一词,同时美国及其他国家的前瞻性研究一致证实高胆固醇血症、高血压和吸烟是冠心病的三大危险因素。迄今为止,已经确认的CHD危险因素已达300种以上,其中主要的有10余种。大型临床试验证实,积极开展有效的预防工作可降低CHD发病率,改善预后,甚至可使病变逆转。因此,早期识别CHD危险因素,在疾病发生前的早期病理阶段对其进行有效控制,才能延缓或阻止心血管疾病的蔓延。

近100年来,随着生活环境和生活方式改变,疾病谱在世界范围也发生了巨大变化。血管疾病的流行趋势不断加剧,由其导致的全球总死亡比例从20世纪初的1/10发展到21世纪初的1/3,跃居全球首位死因。与全球一样,我国心、脑血管疾病从1990年起一直是主要死亡原因,目前已占全国总死亡人数的1/3。如不及时控制,2020年因心血管疾病死亡将再增加50%,形势非常严峻。

危险因素(Risk factor),是指基于流行病学证据得出的威胁健康的一些因素。它的存在可能促使疾病的发生,去除之后可能减缓甚至阻止疾病的发生。1961年Framingham研究报道中第一次使用了“危险因素”一词,同时美国及其他国家的前瞻性研究一致证实高胆固醇血症、高血压和吸烟是冠心病(CHD)的三大危险因素。迄今为止,已经确认的CHD危险因素已达300种以上,其中主要的有10余种。

大型临床试验证实,积极开展有效的预防工作可降低CHD发病率,改善预后,甚至可使病变逆转。欧美等一些发达国家从20世纪50年代起就注意做CHD的预防工作,目前CHD的发病率和死亡率已呈下降趋势。欧洲最新研究资料显示,从1981-2004年,男性CHD死亡率下降33%,女性下降27%。2007年美国的一项研究结果更加令人深思,该研究显示1980-2000年,无论男性还是女性CHD死亡率下降均超过了40%,分析死亡率下降的原因,44%~76%源于心血管危险因素的控制。其中“控制血压达标、控制胆固醇达标以及戒烟”功不可灭,贡献值分别为:降低胆固醇24%、降低血压20%、减少吸烟12%,增加体育锻炼5%。作者Simon Capewell说,“对行政人员来说这是个重要的信息,这个结果纠正了大多数医师和患者的错误观点,即‘CHD死亡率的降低归因于现代医学发展’,为了降低死亡率而在血管成形术(PTCA)和冠状动脉搭桥术(CABG)上投入了大量的费用,实际上并没有带来多大的改善”。

因此,早期识别CHD危险因素,在疾病发生前的早期病理阶段对其进行有效控制,才能延缓或阻止心血管疾病的蔓延。

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