安全性和局限性

OCT应用能源的生物安全性已在其他医学领域被充分证实，目前可能的问题主要还是在于血管内器械（成像导管和盐水输送系统）的机械设计和冠状动脉成像时的一过性心肌缺血。尽管初步临床研究结果表明其安全性与早期IVUS或血管内镜系统相当，但仍需进行大型多中心注册研究以明确OCT在不同临床情况下并发症的确切发生率及严重程度。

现在，血管内OCT的主要技术局限在于红细胞干扰显著，信号穿透血管壁的能力差。因此，如果要进行活体内血管OCT成像则需排除成像血管段的血液，所得图像也仅局限于血管的浅表结构。

由于其局限性，目前正在研究开发多种图像优化方法，包括指数匹配法（即在血液中也有较高的成像质量）和频率域成像法（即增加采样率和径向扫描范围）。另外，其他正在开发的技术包括各种信号处理技术，能为OCT图像的细节提供更多的生化或功能信息。对由组织反射的红外光光谱进行分光镜分析和对断层图像信息进行着色编码后，可进一步分析组织的生物化学成分。偏振分析可测定组织中的双折射程度，有利于鉴别斑块成分，因为富含排列整齐的纤维（oriented fibrous）或平滑肌细胞成分的组织对成像光极性的敏感性高于含有排列紊乱的细胞（randomly oriented cells）的退化粥样斑块组织。OCT成像和弹性成像类似于超声成像技术，但是前者因具有高分辨率和高对比度而敏感性较高。

（冯 民）

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