以问题为导向的诊疗模式

（一）全科医生诊治思维模式的特点

现代医学的目的不是为了避免死亡，更重要的是提高人的生活质量。提高人群的生活质量就要以预防医学为导向，就必须以病人的利益为中心。因此，全科医生的诊治思维模式应具有以下几个特点。

1．以生物－心理－社会医学模式为基础　全科医生更贴近社会、心理、生物医学模式，更重视在疾病的发生、发展过程中的社会心理因素影响。新的医学模式让我们更清楚、更全面地了解、认识、探索医学，观察、解决人类的健康问题。患者多以躯体方面的不适感觉为主诉来显现疾病，但全科医生要时时处处体现出对心理、社会因素的高度重视，周密思考问题。

2．以预防医学为导向　全科医生是对个人、家庭和社会提供优质、方便、经济一体化的基层医疗保健服务；随着生活水平的提高，人们也更加意识到预防保健的重要性，全科医生应坚定不移地采用和贯彻以预防为导向的服务模式。

3．全科医生完成的诊治过程是一种综合性服务　全科医生服务对象不分年龄、性别，诊治的疾病不分科别。服务的内容包括疾病的治疗、预防、康复、保健等。服务的层面包括生物学知识、心理学知识、社会学知识等，所以对病人的治疗是一种综合性的治疗方法。

4．全科医生的医疗服务是主动服务　全科医生与专科医生相比最大的区别在于全科医生提供的是一种主动性高质量的初级卫生保健活动，而不是在诊所中坐等患者。并且在主动性的治疗过程中又包含有连续性，这种连续性不受时间和空间的限制。

（二）全科医生应具备的素质

1．团队意识和协作精神　全科医生个人力量有限，不可能解决所有的健康问题。全科医生应把自己看成是社区卫生工作组织中的一个重要组成部分，是患者及其家属所需要的所有医疗保健服务的协调者。要学会在全科医生的知识背景下发挥专科特长，要学会专科会诊及转诊，要善于利用、挖掘一切可以利用的医疗与非医疗资源，要学会团队合作，满足社区卫生需要。

2．情感交流技术　患者是一个完整的人，可能有比健康人更复杂、更特别的感情渴求或需要上的满足。医生对患者要有关心和同情，并能耐心与患者进行交流，让患者把治病的重托交给医生时具有安全感。同时医生对患者要有尊重和理解。全科医生面临的是疾病和生活交织的问题，是医学知识与社会常识、人文科学边缘的结合，这就要求全科医生要有丰富的生活经验及较强的解决问题的能力。

3．以患者为中心的服务理念　全科医生面对具体的患者不仅仅是治疗、预防疾病，更重的是理解、服务及满足患者的要求。要细心了解患者的社会背景、家庭背景、个人背景以及社区背景。要充分了解患者为什么到现在才来就诊。了解患者对医生的期望是什么。了解患者的患病感受，这些都是治愈疾病不可缺少的因素。

4．健康教育的意识　首先应让患者对疾病病因有清楚的了解，对疾病的发生、进展有一定程度地认识。树立患者健康的信念，促进患者的就医行为，合理解决患者就医时的困难。

5．具备医学伦理学、心理学、卫生法规等基本理论知识　医学伦理学把各种医学领域中的道德现象、道德关系上升到理论高度，医生应掌握其中的理论并在疾病的诊治过程中遵守道德的要求。同时要对卫生法规有足够的了解。完善自身，才能提高对患者的服务质量。全科医生更要有卓越的管理才能和执著的科学精神，对不断进展和变化的科学和社会知识孜孜不倦的学习，才能处理好社区和人群的健康问题，成为合格的全科医生。

在许多时候，表面上是器官、系统出了问题，而实际上是人的问题。只见病不见人，就无法发现和解决问题。因此，全科医生首先必须了解患者的生活状况，要成为患者及家庭的朋友，取得患者和家庭的信任，耐心倾听、仔细观察，必要时走访邻居和知情者。医生应明确，仅靠药物治疗是远远不够的。