影响创伤愈合的因素

创伤愈合过程除了与局部组织损伤程度和组织再生能力有关外，还受机体全身和局部因素影响。

1．全身因素　①年龄：青少年的组织再生能力强，创伤愈合快；老年人组织再生能力弱，愈合慢。这与老年人血管硬化、血液供应减少有关。②营养：严重蛋白质缺乏，尤其是含硫氨基酸（如甲硫氨酸、胱氨酸）缺乏时，创口中肉芽组织形成减少，胶原纤维产生不足，创口愈合延缓。维生素C缺乏时，胶原纤维合成过程中脯氨酸的羟化发生障碍，胶原纤维产生减少，影响创口愈合。锌缺乏也会延缓创口愈合。③内分泌激素：大剂量肾上腺糖皮质激素能抑制炎症渗出、肉芽组织增生和胶原合成，还能加速胶原纤维分解。

2．局部因素　①感染及异物：局部感染对再生修复十分不利。某些细菌产生的毒素和酶，可引起组织坏死，胶原纤维和基质溶解，加重局部组织损伤；感染可使渗出物增多，局部张力增大，不利于创口愈合。临床上，应对污染创口进行充分清创后再行缝合，可使二期愈合伤口达到一期愈合目的。②局部血液循环：局部血液循环良好，则再生修复快，局部血液循环不良（如缺血、淤血）则伤口愈合迟缓。③神经支配：失去神经支配的组织其再生能力会受影响。如麻风引起的溃疡不易愈合，即是神经受累的缘故。而支配局部血管的自主神经损伤会出现局部血液循环障碍，对再生影响更为明显。④电离辐射：电离辐射能破坏细胞，损伤小血管，抑制组织再生，阻止瘢痕形成。如恶性肿瘤术后需放疗时，应在创伤完全愈合后再进行，以免影响创口修复。

（河南职工医学院　张文选　濮阳市卫生学校　刘　洪）

讨论与思考

1．思考长期从事骑师职业的人，缝匠肌内部可形成骨组织的机制。

2．分析外科在行清创术时彻底清除坏死组织的原因。

3．讨论我国军队院校在招收飞行员时对于身体“伤疤”有特殊的严格要求，而民航飞行员这方面要求相对较低的原因。