直接粘接固定

直接粘接的方式是通过牙釉质粘接剂直接粘接相邻的两牙，邻牙之间必须紧密邻接没有明显间隙，少量粘接剂渗入邻牙间隙，固化后起到直接粘接的作用。直接粘接主要用于暂时性粘接或过渡性粘接。

粘接固定的方法磨牙少、体积小、无需摘戴，粘接后异物感小、美观、易清洁，可有效地应用于轻中度松动的外伤牙和牙周病牙的固定。用于粘接固定的树脂粘接剂需要有一定的弹性和韧性，抗挠曲强度高，而且应该使用无色透明的具有良好流动性的树脂粘接糊剂。

对于仅需要数个月以内的短期固定，并且牙齿排列紧密，牙间无明显间隙的松动牙，可以考虑松动牙的直接粘接法。但是对于牙齿松动度明显，牙间有间隙的情况，粘接固定时需要利用夹板辅助粘接。

图11-5所示为一牙外伤松动牙直接粘接病例的操作过程。

图11-2Ever Stick 玻璃纤维束

图11-3将玻璃纤维夹板粘接在舌侧固定下颌前牙松动牙

图 11-4玻璃纤维增强复合树脂夹板固定松动牙及制作粘接固定义齿（该病例照片为北京大学口腔医学院李健主治医师提供）

A.上颌前牙舌侧观，牙周病；Ⅰ度松动，左上中切牙缺失。B.水平骨吸收达根中1/2。C．彻底的牙周基础治疗后，进行基牙预备。在上颌右侧切牙和尖牙及左侧侧切牙和尖牙舌隆突之上磨出深1mm、宽3mm的浅沟，打磨光滑。D．取模后，在工作模型上制作玻璃纤维增强夹板和桥体。玻璃纤维使用了EverStich，用树脂单体浸润后加硬树脂（松风）成形。E.玻璃纤维增强夹板和桥体用Superbond C&B树脂水门汀粘接在基牙舌侧

图11-5前牙外伤后直接粘接固定松动牙

A.前牙外伤，下前牙Ⅱ度松动。牙龈组织水肿。B.用砂条研磨下前牙邻面使邻面粗糙。C.用树脂粘接系统（Super Bond C&B）套装内的牙釉质处理剂（红色）处理邻面牙釉质30s。D.冲洗吹干后。E.用笔积法，先将毛笔尖蘸满单体液体，再点入粉剂中，笔尖形成树脂粘接糊剂(Super Bond C&B)的小球，放在牙邻面，糊剂顺着缝隙流入牙间隙中。也可采用调拌法。F.调拌Super Bond C&B的粉剂和液剂，用毛刷点入牙间隙。G、H.固化后研磨，修整外形,完成粘接