【摘要】： 发病前1～3周有急性病毒感染史,皮肤黏膜有自发出血、紫癜,常伴有鼻出血和齿龈出血.出血严重者有贫血及肝脾大。 根据发病前1～3周有急性病毒感染史,皮肤黏膜有自发出血,结合实验室检查有血小板减少,可明确诊断。 应与白血病、再生障碍性贫血、结缔组织病、恶性肿瘤、败血症等引起的继发性血小板减少性紫癜或症状性血小板减少症鉴别。
【病史采集】
(1)出血的缓急、程度和部位。
(2)有无神经系统症状。
(3)发病前期有无感染史,有无药物过敏史,治疗经过及反应。
【临床表现】 发病前1～3周有急性病毒感染史,皮肤黏膜有自发出血、紫癜,常伴有鼻出血和齿龈出血.出血严重者有贫血及肝脾大。
【预警表现】 颅内出血、消化道大出血表现。
【辅助检查】 血象及凝血功能检查,网织红细胞计数,毛细血管脆性试验,骨髓检查,有条件者作血小板抗体检查。
【诊断要点】 根据发病前1～3周有急性病毒感染史,皮肤黏膜有自发出血,结合实验室检查有血小板减少,可明确诊断。
【鉴别诊断】 应与白血病、再生障碍性贫血、结缔组织病、恶性肿瘤、败血症等引起的继发性血小板减少性紫癜或症状性血小板减少症鉴别。
【治疗要点】
(1)卧床休息,避免外伤,防治感染.大量出血时可予输血,必要时输浓缩血小板。
(2)肾上腺皮质激素应用:常用的药物有泼尼松,如出血已控制,应逐渐减量,疗程4周左右。
(3)免疫抑制药应用:应用激素治疗无效者或脾切除无效者可试用。
(4)大剂量丙种球蛋白静注。
(5)止血药物及辅助升血小板药:大剂量维生素C、卡巴克洛、酚磺乙胺可有止血作用.恢复期可加用氨肽素、利血生等,可能有利于血小板恢复。
(6)病情复杂,处理困难,需请相应专科或上级医师会诊。
(7)脾切除。
【康复指导】 避免感染和外伤。
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