【摘要】：【病因与发病机制】 目前认为是寄生虫(如丝虫、钩虫、姜片虫、鞭虫、旋毛虫和阿米巴原虫等)感染引起的肺部的Ⅰ型和Ⅲ型变态反应.【临床表现】 轻者可仅有肺部异常阴影.多数表现为低热、乏力、食欲缺乏、夜间盗汗、干咳或咳少量黏稠痰液、胸痛.症状较重者表现为高热、哮喘、呼吸困难,严重低氧血症时如不及时治疗可危及生命.胸部检查可听到少量干、湿啰音或无异常体征.可出现周身荨麻疹、变应性鼻炎.【诊断】 低热、乏力
单纯性肺嗜酸细胞浸润症,又称Löffler综合征.
【病因与发病机制】 目前认为是寄生虫(如丝虫、钩虫、姜片虫、鞭虫、旋毛虫和阿米巴原虫等)感染引起的肺部的Ⅰ型和Ⅲ型变态反应.
【临床表现】 轻者可仅有肺部异常阴影.多数表现为低热、乏力、食欲缺乏、夜间盗汗、干咳或咳少量黏稠痰液、胸痛.症状较重者表现为高热、哮喘、呼吸困难,严重低氧血症时如不及时治疗可危及生命.胸部检查可听到少量干、湿啰音或无异常体征.可出现周身荨麻疹、变应性鼻炎.
【诊断】 低热、乏力、食欲缺乏、夜间盗汗、干咳或咳少量黏稠痰液、胸痛,甚至有进行性呼吸困难.X线胸片示肺内中下野外带短暂游走性浸润阴影(24h内减少或消失).血中嗜酸性粒细胞增多,免疫球蛋白IgE和IgM增高.肺功能为限制性通气功能障碍,一氧化碳弥散(DLCO)功能减低;喘息者可表现为阻塞性通气功能障碍和伴有不同程度的低氧血症.痰涂片可见大量嗜酸性粒细胞或幼虫.支气管肺泡灌洗液(BALF)检查:细胞总数增多,分类计数中可见嗜酸性粒细胞增多,最高至0.5～0.7.T淋巴细胞亚群检测CD8增加,CD4/CD8比值降低.
【鉴别诊断】
1.肺嗜酸细胞浸润症的其他各亚型鉴别.
2.病毒性肺炎,细菌性肺炎,支原体肺炎.
3.肺梗死.
4.肺结核和结缔组织病.
【治疗】 寄生虫引起者给予驱虫药治疗.合并有哮喘、症状较重或病程迁延、反复发作者:吸氧、补液、平喘,可给予糖皮质激素如泼尼松30～40mg/d,当症状缓解和病灶消失后逐渐减量直至停药.
【注意事项】 部分药物也可引起本病.哮喘发作者如合并其他脏器损害,预后较差.
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