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发热的整体医疗与辨证

时间:2022-03-13 理论教育 版权反馈
【摘要】:正常小儿的体温较成人稍高,且容易波动。这是由于小儿的新陈代谢较成人旺盛,体温调节中枢未发育完善之故。我们常见新生儿或婴儿因为脱水致成“婴儿脱水热”的诊断,体温可高达40℃以上,当补充液体后,体温即可迅速恢复正常。当前,临床常见一种长期发热,中西药用尽而热不退的病例,甚至因长期服用抗生素而导致肝、肾功能损害者。为此,将临床少见,不为重视的几种非感染性发热症列述如下,并附举近年来治疗的医源性发热病例。

正常小儿的体温较成人稍高,且容易波动。这是由于小儿的新陈代谢较成人旺盛,体温调节中枢未发育完善之故。我们常见新生儿或婴儿因为脱水致成“婴儿脱水热”的诊断,体温可高达40℃以上,当补充液体后,体温即可迅速恢复正常。另外,小儿正常体温,昼夜之间也有一定的生理性波动,一般午后较晨起稍高。高蛋白质的饮食、哭闹、活动、衣被过厚、室温过高均可使体温升高;反之,饥饿、活动少、衣服过薄、室温太低,亦可使体温一时性地降低。因此,小儿的正常体温应该有一个范围。一般用腋表测36~37.4℃均为正常。所以,临床不要遇有37℃以上者即视为病理性发热,更不应将任何类型的发热均视为感染性,滥用抗生素和清热解毒类中药。

当前,临床常见一种长期发热,中西药用尽而热不退的病例,甚至因长期服用抗生素而导致肝、肾功能损害者。这是由于临床医生对非感染性发热的认识不足,把非感染性发热当成感染性发热诊疗;对感染性发热的辨证也只重热型症状辨证,不审机求本,探索病因。实际上,病毒性感染的发热、大叶性肺炎的发热、肺吸虫病以及疟疾的发热,即使热型相似,也非用同一方药能奏效者。所以笔者认为,医源性发热未尝不可列为一种新型发热。为此,将临床少见,不为重视的几种非感染性发热症列述如下,并附举近年来治疗的医源性发热病例。

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