毛囊周围角化症治疗有效方法

石棉状糠疹（pityriasis amiantacea）为一种发生于头皮的病因未明的慢性鳞屑性疾病，常无明显自觉症状。特征为头皮上有厚的、像石棉状发亮的鳞屑。相关疾病以银屑病和脂溢性皮炎最为常见。可能属于毛囊角化异常，毛囊口角质增殖向上移行成为毛发鞘，脱落形成糠状鳞屑。

【病因】

可能是头皮对各种炎症性疾病的一种特殊类型的反应，相关疾病以银屑病和脂溢性皮炎最为常见，头癣也可能是原因之一。可能属于毛囊角化异常，毛囊口角质增殖向上移行成为毛发鞘，脱落形成糠状鳞屑。葡萄球菌感染可能参与了其发病机制。埃及Abdel-Hamid IA等研究85例石棉状糠疹病例，病理诊断为银屑病者占35．3%，湿疹皮炎样者占34．2%（提示脂溢性皮炎或特应性皮炎的可能），经真菌镜检及培养证实为头癣者占12．9%，其中96．5%病例分离出葡萄球菌。

【临床表现】

1．皮肤损害 本病主要症状有三大特征。

（1）石棉状鳞屑：大量的黏着性鳞屑，石棉状重叠似屋瓦（彩图22-8，图22-14）。

（2）毛发白鞘：头皮呈束状，近端有移动性白色鞘。

（3）毛囊口棘状隆起：呈石棉状纯白色，紧包围毛发。头皮可有轻微红斑、潮湿，或具有银屑病、脂溢性皮炎或单纯苔藓的特征。

2．发病特征 年龄5-40岁（平均25岁），皮损一般局限，亦可弥漫性累及大片区域或有多数小皮损。大多数病例在严重脱屑部位有少量头发脱落，治疗后头发能再生。一般无自觉症状，偶有瘙痒。

组织病理示表皮海绵形成、角化不全、不同程度的棘层肥厚及淋巴细胞浸润，弥漫性角化过度、角化不全及毛囊角化使鳞屑呈石棉样，头发周围有角质鞘。

【诊断与鉴别诊断】

头皮石棉状斑片，皮损三大特征易于诊断，需与头部、白色糠疹（干性脂溢）、银屑病、头皮湿疹鉴别。

图22-14　石棉状糠疹

【治疗】

焦油或5%水杨酸或5%硫黄软膏外用，4～5h后用香波洗去，或用2%酮康唑洗剂、硫化硒混悬剂洗头，硫黄香皂，可有效去除鳞屑。皮损厚者，洗头前用花生油或角质软化剂数小时后可使鳞屑痂皮祛除。治愈后易复发。

【预后】

本病稍难治，且易复发，但预后良好。