一、肌肉的配布规律
绝大多数骨骼肌均起于一骨，止于另一骨，中间跨过一个或几个关节。骨骼肌在关节周围配布的方式和多少与关节运动轴密切相关，常以所跨越关节的运动轴为准，以相互拮抗的原则分布在关节运动轴的相对侧。单轴关节通常配布2组肌，如肘关节和距小腿关节，前方有屈肌，后方有伸肌，从而使这些关节完成屈和伸的运动；双轴关节通常有4组肌，例如桡腕关节和拇指腕掌关节，除了有屈肌和伸肌外，还配布有内收肌和外展肌；三轴关节周围配布有6组肌，如肩关节和髋关节，除了有屈肌和伸肌，内收肌和外展肌外，还配布有旋内肌和旋外肌。因此，每个关节周围至少具有2组方向完全相反的肌。
正因为人体肌肉的配布和关节运动轴相关，一个运动轴就有一对互相拮抗的肌群分布在其两侧，且只能有一对，例如肱尺关节只有屈肌和伸肌而无内收肌、外展肌以及旋转肌。故关节面的形状决定了关节运动轴的数目，也决定了肌肉配布的规律（表2-1）。
表2-1 关节轴和肌肉的组成规律
二、肌肉的协同作用
任何一个动作都不是一块肌肉，而是一组肌群共同合作才能完成的。这些肌群分别越过关节的不同侧面，使关节具有不同方向的运动，根据它们所发挥的作用不同分别为原动肌、拮抗肌、固定肌和中和肌等。
（一）原动肌
直接完成动作的肌群称为原动肌，其中起主要作用的为主动肌，帮助完成动作或在动作的某个阶段起次要作用的称为副动肌。例如在屈肘动作中，原动肌包括肱肌、肱二头肌、肱桡肌和旋前圆肌，其中肱肌和肱二头肌为主动肌，肱桡肌和旋前圆肌为副动肌。
（二）拮抗肌
与原动肌作用相反的肌群称拮抗肌，由于神经系统的交互神经支配作用，当原动肌收缩时，拮抗肌就自然放松或做适当的离心收缩，以保持关节活动的稳定性及增加动作的精确性，并能防止关节损伤。例如屈肘动作中，肱三头肌和肘肌即为屈肘肌群的拮抗肌。
（三）固定肌
当肌肉收缩时，其拉力要同时作用于其所附着的两块或两块以上的骨，使附着骨发生相应移动。为充分发挥原动肌对肢体运动的动力作用，必须将肌肉相对固定的一端（定点）所附着的骨骼或更近的一连串骨骼充分固定，这些固定原动肌定点附着骨的肌群称固定肌或稳定肌。固定肌有时为一群肌肉，如大圆肌使上臂内收时，菱形肌即为固定肌；有时为互相拮抗的两群肌肉，如在屈肘中，为了在肩关节处稳定肱骨，而避免在屈肘时出现肩的屈伸，需要肩关节的屈肌群和伸肌群共同收缩，此两组肌群都属于固定肌。
（四）中和肌
为了充分发挥原动肌的主要作用，需要另外一些肌肉工作来抵消原动肌产生的不必要的作用，这些肌肉称中和肌。例如扩胸运动时，斜方肌和菱形肌都是原动肌。斜方肌收缩除使肩胛骨回缩、肩外展和扩胸外，还可使肩胛骨下角外旋；菱形肌收缩使肩胛骨移向脊柱产生扩胸效应的同时，可使肩胛骨下角内旋。此种肩胛骨下角的内外旋常可削弱扩胸效应，但两肌同时收缩所产生的无效动作可相互抵消，又互为中和肌。
原动肌、固定肌和中和肌通常合称为协同肌，但肌肉的协同关系不是固定的，而是随着动作的改变而改变。以腕关节为例，伸腕肌群有桡侧腕伸肌（甲）。尺侧腕伸肌（乙）。屈腕肌群有桡侧腕屈肌（丙）。尺侧腕屈肌（丁）。伸腕时，甲与乙为原动肌，丙与丁为拮抗肌，甲与乙使腕关节向桡侧及尺侧运动的作用互相抵消，互为中和肌。腕关节向桡侧偏斜（桡侧屈）时，甲与丙为原动肌，乙与丁为拮抗肌，甲与丙使腕屈及伸的作用相互抵消，互为中和肌。
三、单关节肌和多关节肌及其特点
（一）单关节肌和多关节肌
肌肉根据跨过关节的多少分为单关节肌和多关节肌，只跨过一个关节的肌肉称单关节肌，例如肱肌、三角肌、臀中肌、大收肌等，其作用比较简单。跨过两个或两个以上关节的肌肉称多关节肌，例如股后肌群、腓肠肌、股直肌、肱二头肌、肱三头肌、旋前圆肌等。多关节肌作用于多个关节，作用较复杂，符合肢体活动的要求。
1．上肢多关节肌 几个关节屈伸方向相同，肩、肘、腕和手部关节屈曲时，向前运动，符合上肢取物的要求。上肢多关节肌的分布与此要求一致，如肱二头肌使肩、肘关节同时屈曲，肱三头肌则使它们同时伸；屈指深肌使腕、掌指关节和指间关节同时屈，而伸指总肌则使它们同时伸。
2．下肢多关节肌 几个关节的屈伸方向不同，如髋关节向前屈，膝关节向后屈，踝向前背伸，这种关节肌肉的活动符合人类直立行走的要求。下肢大部分多关节肌的安排也与此符合，收缩时可使相邻关节一屈一伸。例如股后肌群使髋关节伸、膝关节屈，股直肌使髋关节屈、膝关节伸等。
（二）肌肉的主动不足和被动不足
1．肌肉的主动不足 多关节肌收缩时，对其中一个关节发挥作用后，对另一个关节就不能再产生有效的张力。因此，对另一个（或其余）关节就不能充分发挥作用，这种现象称为多关节肌的“主动不足”（或主动肌的“主动不足”）。例如，股后肌群属于双关节肌，分别作用于髋关节和膝关节，具有后伸髋和屈膝的作用。但在髋关节保持直立位或后伸位时做屈膝的动作时会感到困难，这就是股后肌群的“主动不足”的现象，是因为当股后肌群发挥伸髋的作用后，其对一个关节（膝关节）的作用就减弱了。又如握拳这一动作，当腕背伸位或中立位时可以很充分，而在屈腕情况下再屈指，则会感到力量不足，这是因为屈腕再屈指超过了肌肉牵拉的限度。因此，限制了握拳动作，即前臂屈肌群的“主动不足”（图2-4）。
图2-4 骨骼肌的主动不足
2．肌肉的被动不足 当多关节肌被拉长伸展时，在其中一个关节已经被拉长后，在另一个（或其余）关节就不能充分被拉长，这种现象称为多关节肌的“被动不足”（或拮抗肌的“被动不足”）。仍以股后肌群为例，当仰卧位膝关节屈曲时，髋关节屈曲可以达到120°，而当膝关节伸直时，髋关节的屈曲幅度就小得多，这就是股后肌群的“被动不足”。这是因为当伸膝牵伸股后肌群对膝关节的作用（屈膝）后，再屈髋牵伸股后肌群对髋关节的作用（伸髋）就明显减弱。了解多关节肌的这些特点，在治疗中就可根据实际情况，调节身体各部分的位置，避免多关节肌的“主动不足”或“被动不足”，使多关节肌的力量或伸展性集中在一个关节上，以取得较好的治疗效果（图2-5）。
图2-5 骨骼肌的被动不足
（郭友华）
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