【摘要】：腹部大血管损伤多由暴力事件或交通伤引起，损伤后病情极度凶险，需迅速全力组织抢救，才能挽救生命。
腹部大血管损伤主要指腹主动脉和下腔静脉损伤，其次为髂动、静脉，肠系膜动、静脉，肾、肝、脾动、静脉和门静脉损伤等。这类血管损伤的患者伤情严重，且常合并腹内脏器损伤或全身多发伤，伴有重度失血性休克，使腹部大血管损伤的诊断复杂化，死亡率高。腹部大血管损伤多由暴力事件或交通伤引起，损伤后病情极度凶险，需迅速全力组织抢救，才能挽救生命。
1.诊断 开放性腹外伤，根据伤口的部位，出血的情况，股动脉搏动消失与否，可以作出某些腹部大血管损伤及部位的初步判定。
2.处理 腹部大血管损伤，只有及时剖腹探查，找到出血部位予有效控制，方可为下一步处理赢得时间，诊断与治疗应同步进行，切不可纠缠于诊断而耽误、丧失抢救时机。
（1）抗休克：尽快建立静脉补液通道快速扩容。腹部大血管损伤伤员，休克严重，四肢静脉大多萎陷，常选用颈内静脉穿刺，必要时做静脉切开，中心静脉置管，按处理休克的原则扩容。通道的选择十分重要，宜采用上腔静脉补液通道，一是回心速度快，二是可避免从下腔静脉系统通道输入液体经损伤的下腔静脉流入腹腔而不能有效补充血容量。
（2）争分夺秒剖腹探查，有效控制出血，纠正休克。纠正休克的关键是控制出血，企图通过补液、输血纠正休克而忽略剖腹探查止血是本末倒置。
（3）采用简单而合理的措施修复、处理损伤血管。入腹后应迅速查明出血的部位予有效的控制。有些部位的止血甚为困难，对损伤血管的处理，我们沿其行径解剖、充分游离血管，辨清伤情，酌情处理，采用结扎、修补、对端吻合等，效果满意。
（4）正确处理合并伤。
（魏世东）
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