浅谈对感觉统合失调儿童的训练体会及效果分析

浅谈对感觉统合失调儿童的训练体会及效果分析

江汉大学教育学院　陈丹文

一、感觉统合理论

儿童感觉统合失调症，会在不同程度上削弱儿童的认知能力与适应能力，造成各种各样的心理障碍与疾病，从而推迟儿童的社会化进程。

1．什么是感觉统合？什么是感觉统合失调？

感觉统合理论是美国临床心理学家Ayres博士于1972年提出的，感觉统合（Sensory Mtegratmn）是指人脑将各种感觉器官传来的感觉信息进行多次分析、综合处理，并作出正确的应答，使整个机体在外界环境的刺激中和谐有效地运作的过程。当大脑对感觉信息的统合发生问题时，就会使机体不能有效运作，即感觉统合失调。

2．儿童感觉统合失调时的表现及危害：

感统失调时，会对儿童的情绪、行为、语言、运动、学习能力等产生一定影响。比如，当前庭平衡功能失调时，患儿会躁动不安、注意力不能集中，很难与他人同玩同乐，语言发展迟缓等；当视觉不良时，患儿会在书写时产生偏旁、部首颠倒，看错数字，对阅读、绘画等感到困难等；当听觉不良，患儿不喜欢与他人讲话，唱歌五音不全，对老师的要求常常是听一半忘一半；当本体感觉不佳时，患儿会缺乏自信、胆小怯弱，做事笨手笨脚等；当触觉过敏时，会表现孤僻、紧张、不合群、脾气暴躁、害怕陌生环境等。

二、研究对象

研究者在我校附近的小学（1～4年级）开家长会时随机散发了100份《儿童感觉统合失调测试评定量表》（家长用表），回收量表97份，通过整理分析，发现其中32人在“前庭平衡能力”、“触觉过分防御”、“本体感觉不佳”、“学习能力不足”四个方面中至少有一个方面为非正常（也有孩子几个方面超出正常只值），发病率为32.99％。32名儿童的年龄范围为6～10岁，其中男孩24人，女孩8人。如表1所示。

表　1

从表1我们可以看出，感觉统合失调的患儿中多数伴有学习能力不足。

三、测评方法

1994年采用北京医科大学精神卫生研究所任桂英等从台湾奇德儿脑力开发联盟引进的儿童感觉统合失调测试评定量表（家长用表）。该量表经过国内十多个地区的测试具有较好的信度和效度。量表分成前庭平衡能力、触觉过分防御、本体感觉不佳、学习能力不足、大年龄特殊问题（此项只评价年龄大于等于10岁的儿童）共五项，本研究以前四项的标准分为评定依据。该表由58个问题构成，每个问题按照“总是如此、常常、有时候、很少、从不”给出1～5级评分，“总是如此”得分最低，得1分；“从不”得分最高，得5分；依此类推。量表上打的分为原始分，再根据被试的年龄、性别把原始分值转化成标准分。若每一项的标准分≥40分，为正常；30分≤标准分＜40分时为轻度感觉统合失调；20分≤标准分＜30分时为中度感觉统合失调；标准分＜20分时为重度感觉统合失调。

四、训练工具及方法

训练工具采用的是北京蒙特移瑞教育技术公司生产的感觉统合训练器材，具体有：滑板、滑板滑梯、平衡台、晃动独木桥、独脚椅、蹦蹦床、脚步器、皮球（趴地推球）、羊角球、吊缆插棍、旋转吊缆、S形垂直平衡木、S形水平平衡木、圆形平衡板、大陀螺、竖抱筒，圆筒、平衡踩踏车、按摩大龙球、袋鼠袋、串珠、针线、彩虹筒、各种图形等。

训练采用的是集体练习和家长配合相结合的方法，集体训练每周2次，每次90分钟。集体训练由专业人员组织和指导，告诉被试儿童器具的正确使用方法和动作要领，用奖励红花和分组比赛来激励被试儿童。32名被试儿童到今年6月止，均已训练了8个月的时间。

五、训练体会

1．感觉统合训练的器材和训练的内容形式有待进一步的创新和开发

来我室接受训练孩子的年龄从6岁到10岁，这一年龄段的孩子正处于生长发育高峰期，孩子的身高差异很大，同样的器材对一部分孩子来说太大了，但对另一部分孩子来说又太小了。笔者建议感觉统合训练器材的生产厂家在以后的产品中，多生产几种规格型号以供选择。感觉统合训练是由训练教师根据一定的训练目的，使用一定的器材，带领被试患儿一起进行的各种游戏活动，因此训练活动的趣味性、活泼性对于吸引儿童注意力非常重要，而训练内容和器材恰恰是实现活动有趣、活泼的关键。目前的感觉统合训练器材形式比较固定，对于参加训练时间不久的孩子而言很有吸引力，但对于参加训练时间较长的孩子来说就缺乏新鲜感了。笔者建议生产厂家与专业人员一起，开发出更多、更新，适合儿童身心需要的器材和训练方案。

2．运用激励机制，增加受训儿童动作的准确性及重复次数

从生理心理学的一些研究中发现，后天的运动对感觉发展的影响是很大的，感觉统合训练正是通过一定的动作来训练儿童各种感觉间的协调性。动作的准确性、次数及力度都会直接影响训练的效果。在训练中，被试儿童往往由于性格和能力的不足而不愿重复动作，或动作不准确，这时可以用分组比赛和奖励红花等形式进行激励。

3．在训练过程中重视与家长的密切配合

孩子不良的行为和心理都与家长的教育方式及其所处的环境有直接的关系，许多情况表明，问题出在孩子身上，根子却在家长身上。我室在感觉统合训练过程中，不仅注意训练矫正儿童自身的问题，还注重指导纠正家长的教养方式。我们很重视对儿童家长的个别访谈，详细了解孩子的生活背景和氛围，其中包括父母的职业、家庭经济及生活状况、儿童教养情况等，同时对家长进行教养知识和教育原则方面的培训，使家长育儿更加科学化。

4．感觉统合训练应向成年人方向拓展，让它成为治疗老年痴呆的新方法

六、训练效果分析

从表2我们可以看出，通过训练，一般能使平均标准分提高5～7分左右，运用统计软件SPSS 11.5对测量数据进行T检验，从表3我们可以看出：感觉统合训练对前庭平衡障碍、触觉过分防御、本体感觉不佳的儿童有显著疗效（P＜0.05），因此感觉统合训练这种方式值得推广，它不需吃药、不需打针，无毒副作用，而且疗效肯定。感觉统合训练对于学习能力不足的患儿的测评标准分有提高作用，但作用不显著（P＞0.05）。学习成绩差的儿童感觉统合失调率明显高于学习成绩好的儿童，国外许多学者研究揭示感觉统合失调与儿童学习障碍有密切关系，认为当感觉统合失调时，大脑和机体感觉组织信息不良，便会出现无法集中注意力、听写与阅读困难等学习能力不足的情况。为什么感觉统合训练对学习能力不足效果不显著，怎样才能提高学习能力，这些将是在今后需要继续研究探讨的问题。

表2　感觉统合训练前后标准分均值变化一览表

表3　感觉统合训练前后配对样本T检验结果表