护理查房的艺术

护理查房是保证患者护理安全、提高护理质量的重要的医疗护理活动，是护理工作中最基本、最重要的活动之一，能够解决护理工作中的难点、疑点，是提高业务能力、全面考核护士素质的重要途径。根据接受查房患者病情的不同和查房的内容、目的的不同，护理业务查房分为三种形式：一是护理个案查房，二是临床护理查房，三是护理教学查房。不论何种形式的查房，掌握一定的查房技巧，是达到查房预期目标的保证。

1.病例的选择　临床护理查房患者应选择新入院、重危、病情复杂、采用新开展的治疗护理措施的患者，主要对患者现存的护理问题进行查房。通过查房，达到了解病人的情况，掌握责任护士的工作质量，随时指导责任护士，保证患者达到护理效果的目的。

（1）护理个案查房：是针对患者护理中的难点、疑点、缺欠进行的专项护理查房，病例的选择，可以是以上任何一种或多种情况，如患者采取了常规的护理措施效果不明显、新出现的护理问题尚无成功经验，患者整体状态不好等。通过查房，达到解决护理难点，及时修正护理措施，明确下一步护理方案，提高患者护理效果的目的。

（2）护理教学查房：选择本病区主要病种、病情相对复杂、非急性期的患者为查房对象。通过责任护生的病情报告，责任护士的补充，总带教教师的护理查体，与患者及家属的交流，对所查患者的护理方案、护理措施、护理效果进行评价分析指导，对疾病涉及的相关知识、前沿信息进行讨论讲解指导的过程。

2.查房前的准备

（1）护士长的准备：对于任何一种护理查房形式，无论护士长是否是查房者，均应对患者及责任护士的情况及查房需要的资料及信息进行了解，并安排完善，特别对于疑难患者外请专家时，对于患者、责任护士、查房物品都应做好准备，以保证护理查房的顺利进行。

（2）查房者准备：作为护理查房的查房者，应在查房前对患者的基本情况、特殊情况、难点疑点有基本的了解，并在查房前查阅资料及相关信息，做到对病人的情况和治疗及护理需要解决的问题、解决的措施、所查病种的前沿信息心中有数，使自己在知识储备的状态下高质量地完成护理查房。

（3）责任护士的准备：责任护士在查房前要掌握患者的自然情况、社会状况、心理状态、一般状态，对患者现存的护理问题、各项检查指标、正在进行的医疗护理措施及效果、需要查房解决的问题等。

（4）参加查房人员的准备：任何参加查房者，都应做个有准备的参与者，如查房前阅读病历、查看了解患者、了解查房的目的，查阅资料，在充分准备的情况下参加查房。

（5）患者及家属的准备：查房前要使患者与家属有心理准备，查房前应告知查房的目的、意义，以征得患者的同意，并取得患者的积极配合，在不影响患者休息、安全、舒适及不加重其心理负担的前提下进行查房。

3.护理查房的时间及组织技巧　护理查房要选择在安静、宽敞的办公区内，并有充裕的时间进行，避开护理工作高峰时间，使更多的护士有机会参加。科室组织的查房要求全科护理人员都要参加，包括在科室的实习、进修护理人员，欢迎护理部主任或者科护士长参加，也可邀请兄弟科室的护士长或者护士前来参加，并且把护理查房的主题提前告诉他们，使他们事先了解这类病种的相关知识，有利于在查房过程中提出问题与建议。整体查房时间根据查房的目的不同有所差别，可据患者的病情、护理难度不同而定，但在患者床前时间一般不超过20分钟，整个过程以20～40分钟为宜。讨论宜在办公室进行。

4.护理查房中与患者及家属的交流技巧　在护理查房中，一定要明确查房的重心是病人，了解病人希望的、倾听病人诉说的、如何使病人得到更好的护理、如何使护理措施更适合患者，是查房的主要目标。患者的责任护士先入病室（不主张查房者先入室），因责任护士是患者最熟悉的人，不会给患者陌生感。在责任护士对患者问候解释后，查房者也应问候患者，以取得合作。其他来到患者床前的人员也应微笑示意，使患者感到亲切、自然，然后再进入查房程序。在查房过程中对患者的称谓应征询责任护士的意见，不要生硬地用使人不舒服的称谓。查房结束前，要再次征询患者的意见和需求，然后主查人礼貌道谢，其他人点头微笑然后离开患者。参加查房人员应着装整洁，站位时，应考虑患者的视觉效果，自然有序，姿态不过于随便。应使患者感到自己是在接受一支高素质、高水准的有知识、有经验的护士队伍的查房，使患者在充满信任、积极支持的状态下接受配合护理查房。尤其注意的是入室前关掉手机，不要来回走动，以免在查房中影响病人的情绪。

在查房过程中始终要将患者放在中心，要避免空谈理论、以护士为中心的片面行为，因患者非常看重查房，他除了听，更希望护士听他诉说，所以要给患者说话及提问的机会，通过倾听，了解患者希望的、害怕担心的，了解患者的社会及认知状况，了解他们的需求。在与患者的语言交流中，要想到他是一位社会成员，想到他的职业、他的社会责任、对护理的希望。患者希望的是有经验、理解人的查房者，希望被看做是人而不是疾病，任何一种查房形式都要给患者诉说的机会。在患者床前的时间也不应过长，避免将查房变成讲课。关于病人的查体、健康宣教，应在患者床前进行，而对护理问题的补充、护理措施的讨论，应回到办公室进行，以不影响患者的休息及避免成为纠纷的隐患。

5.护理查体的技巧　查体要征得病人的同意，保护病人的隐私，尊重患者。在整个查体过程中，必须保证患者感到舒适和放松，动作要轻柔。护理查体注重患者的症状改变以及功能的影响，应根据患者的病种、病情、查房种类、住院时间、查体的要求而不同。临床查房，主要对疾病的专科方面进行查体，以便在较短的时间里发现问题，指导责任护士工作。个案查房要对患者进行全面查体，对所患疾病的专科、对提出的疑难问题方面进行具体的体查，以便发现问题、解决问题。教学查房要规范地对病人进行全面的查体，为学生做规范的示范查体。

6.护理查房中讨论与指导技巧　护理查房过程中大家对护理诊断、护理措施、经验教训及应借鉴的问题展开讨论，把带普遍性的问题提炼出来，作为经验学习或作为教训引以为鉴，提高护士的分析能力、判断能力，提高专科护理水平。

查房者对所查疾病前沿信息指导，是查房的关键程序，可反映查房者的学识水平、临床经验，也是使参加查房的所有护士得到指导的关键。查房者的指导应确实是医学领域目前最先进的方法、最前沿的信息。还要与所查患者的护理实际相连接，避免介绍过多的与患者实际情况及护理需要无关的信息，明确查房指导是为了更好地护理所查患者。