（一）事件描述
小李是一名大三的学生，人长得不错，有一个有钱的男朋友，两个人在一起快一年了，感情一直很好，后来被男友的爸妈知道觉得她家太穷配不上，就反对他们交往，男朋友很听妈妈的话，渐渐和她疏远了，小李知道后觉得不是男朋友的错也没有多少责怪，只是下定决心和他分手。之后小李虽然心情比较郁闷，但没有什么不正常的现象出现，还是跟以前一样学习，只是变得比以前更沉默寡言，不愿意出门，父母看着很心疼。
可就在几个月之后，小李突然变得爱打扮，爸妈给的生活费用得特别快，买了好多护肤品却又不用，堆在一边。对同学、朋友时常讲一些无厘头的话，有时突然大笑又蹦又跳，有时又突然发脾气，动不动破口大骂。上课的时候也坐不住，有时候因为交作业也会跟学习委员吵起来。下课了没事也不回寝室，有时还到半夜。一段时间后，大家都觉得不太对劲，觉得小李精神活动已经不太像正常人了——看见异性嗤嗤笑，偷偷写情书；经常在外面闲逛乱走，有时甚至只穿内衣裤就出寝室；满嘴脏话；晚上把收音机开得很响，基本不睡，同学有意见还被她骂……
（二）初步评估
小李讲话时常常让人觉得不知所云，牛头不对马嘴，还喜欢使用自己创造的新字新词，大家都听不懂。小李整天话说个不停，有时对着空气自言自语，话语根本无法形成完整的句子。她情绪多变，又与言语内容不一致；见到异性特别高兴，又会为了一点小事而勃然大怒。小李变得生活懒散，对外界事物缺乏兴趣；注意力涣散，无心上课，学习成绩也下降；常发呆发愣，不注意卫生。她出门时不记得整理着装，还常对着镜子发笑。小李情绪亢奋，心情愉悦，爱说话，爱活动，爱管闲事，肢体语言丰富，异常兴奋；时常整天整天的妄想，对异性有很大的好感。恋爱的挫折使得小李行为目的缺乏，没有羞耻感，暴饮暴食。小李可能是得了青春型（瓦解型）精神分裂症。
青春型精神分裂症的特殊性：常在青年期起病，以思维、情感、行为障碍或紊乱为主，例如明显的思维松弛、思维破裂，情感倒错，行为怪异。青春型精神分裂症的早期症状是睡眠障碍、猜疑、紧张、恐惧、平淡、呆滞、欣快、忧愁、烦躁、兴奋、悲伤、健忘、冲动、思维紊乱、多言或少语、情绪不稳定、饮食紊乱、性欲异常、闭门不出、不修边幅、行为退缩、孤独不群等，而如果不及时发现进行疏导的话，症状就会越发严重，变得思维荒谬，情感、行为障碍或紊乱。
小贴士9：精神分裂症诊断标准（CCMD‐3）
精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的患者在疾病过程中可出现认知功能损害，自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分患者可保持痊愈或基本状态。
【症状标准】至少有下列2项并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落（单纯型分裂症另有规定）：
1．反复出现言语性幻听；
2．明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏，或思维内容贫乏；
3．思想被插入、被撤走、被播散，思维中断，或强制性思维；
4．被动、被控制，或被洞悉体验；
5．原发性妄想（包括妄想知觉、妄想心境）或其他荒谬的妄想；
6．思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；
7．情感倒错，或明显的情感淡漠；
8．紧张综合征，怪异行为或愚蠢行为；
9．明显的意志减退或缺乏。
【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
【病程标准】
1．符合病症标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定；
2．若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。
【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症患者，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。
（三）启示
老师应多关注学生，如果发现学生在生活、情感等方面受到了比较大的刺激，应及时了解相关情况，并定期与该学生进行沟通，交流时注意学生的情绪，并随着学生的反应调整谈话内容，避免对学生造成心理上的二次伤害。全面揭示学生行为及情绪产生明显变化的原因，助其发泄情绪，缓解心情。
学生则要学会自我调适，提高心理承受能力，要学会正确排解生活中遇到的包括情感问题在内的各种压力，懂得自我放松，合理安排生活与学习，同时也要懂得寻求外界帮助，避免将负面情绪积压在自己心里。也可培养一些兴趣爱好来充实生活，转移压力，寄托情感。
当同学经过治疗回校学习后，周围的同学朋友也要细心观察该同学在日常生活中的表现与变化，及时发现复发的先兆：该同学又出现跟以前相似的症状，睡眠较少，人比较懒散，情绪多变，胡思乱想，话语混乱没有逻辑，陷入妄想。
通过和老师及学校里的心理咨询师定期的交流也可让该同学在生活、学习中摆正自己的姿态，保持内心平衡，这对预防精神分裂症的复发也起着重要作用。
减少周围的诱发因素：同学、朋友要知道该同学精神意志控制能力比较差，尽量帮助该同学疏导情绪，减少对其做出具有刺激性的事情。经常与该同学聊聊天，帮助他走出过去的阴影，提高心理承受能力，鼓励该同学增强信心，勇于面对生活、情感带来的挫折，以积极向上的态度面对生活。
推荐书籍：
1．张辉．奇怪的思维——解读精神分裂症．西安：陕西科学技术出版社，2012 2．舒良．精神分裂症防治指南．北京：北京大学医学出版社，2007 3．［瑞士］荣格．转化的象征——精神分裂症的前兆分析．孙明丽，石小竹译．北京：国际文化出版公司，2011
4．叶锦成等．自我分裂与自我整合——精神分裂个案的实践与挑战．北京：社会科学文献出版社，2013
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