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护理记录的病情观察怎么写

时间:2022-03-01 理论教育 版权反馈
【摘要】:病人入院后,由医师根据病情决定护理等级,下达医嘱。护理等级分为特别护理及一级、二级、三级护理,并分别设统一的标记,在病人一览表和床头牌上显示。病人住院期间,应根据病情变化,及时更改护理等级。二级护理标志为蓝色竖杠。

病人入院后,由医师根据病情决定护理等级,下达医嘱。护理等级分为特别护理及一级、二级、三级护理,并分别设统一的标记,在病人一览表和床头牌上显示。病人住院期间,应根据病情变化,及时更改护理等级。

(1)特别护理:病情危重或大手术后,随时可能发生意外的病人。派专人昼夜守护,制定护理计划,严密观察病情变化,预防并发症,备齐各种监护仪器及急救器材、药品,随时做好急救准备,及时准确地填写“特护记录”,并按规定时间作出小结和总结。特别护理标志为红色三角。

(2)一级护理:重症、大手术后需严格卧床休息或有意识障碍的病人。生活上给予周密照顾,必要时制定护理计划和做好护理记录;密切观察病情变化,每15~30分钟巡视1次;认真做好晨、晚间护理;根据病情定时变换体位、擦澡、洗头,预防并发症。一级护理标志为红色竖杠。

(3)二级护理:病情较重或重病恢复期、年老体弱生活不能完全自理的病人。适当做室内活动,生活上给予必要的协助;注意观察病情变化,每1~2小时巡视1次。二级护理标志为蓝色竖杠。

(4)三级护理:病情较轻或康复期的病人,在医护人员指导下能自理生活。注意观察病情,每3~4小时巡视1次;根据病情适当参加一些室内、外活动,出院前做好卫生及健康指导工作。

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