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异常呼吸如何观察

时间:2022-03-01 理论教育 版权反馈
【摘要】:发生机制是由于呼吸中枢兴奋性减弱或高度缺氧时,血中正常浓度CO2不能通过化学感受器引起呼吸中枢兴奋,故呼吸逐渐减弱以至暂停。当呼吸暂停时,CO2停止呼出,体内CO2积聚,血中PCO2可暂时增高,增高至一定浓度后,通过颈动脉体和主动脉体的化学感受器反射性地刺激呼吸中枢再次引起呼吸。随着呼吸的进行,CO2的排出,使PCO2降低,呼吸再次变慢以至暂停,从而形成周期性呼吸异常。表现为呼吸与呼吸暂停现象交替出现。

【呼吸频率异常】

(1)呼吸过速:指成人呼吸超过24次/min。常见于发热、缺氧、疼痛、贫血甲状腺功能亢进及心力衰竭的病人。

(2)呼吸过缓:指成人呼吸少于10次/min。常见于麻醉剂过量和颅内压增高的病人。

【呼吸节律异常】

(1)潮式呼吸:又称陈-施呼吸。是一种周期性呼吸异常,特点是开始呼吸浅慢,以后逐渐加快,达高潮后又逐渐变浅变慢,然后呼吸暂停5~10s后,又出现上述情形的呼吸,如此周而复始,呼吸运动呈潮水般涨落,故称潮式呼吸。发生机制是由于呼吸中枢兴奋性减弱或高度缺氧时,血中正常浓度CO2不能通过化学感受器引起呼吸中枢兴奋,故呼吸逐渐减弱以至暂停。当呼吸暂停时,CO2停止呼出,体内CO2积聚,血中PCO2可暂时增高,增高至一定浓度后,通过颈动脉体和主动脉体的化学感受器反射性地刺激呼吸中枢再次引起呼吸。随着呼吸的进行,CO2的排出,使PCO2降低,呼吸再次变慢以至暂停,从而形成周期性呼吸异常。常见于中枢神经系统疾病,如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥中毒和濒死病人。

(2)间断呼吸:又称毕奥氏呼吸。表现为呼吸与呼吸暂停现象交替出现。其特点是有规律地呼吸几次后,突然停止呼吸,间断一个短时间后,随即又开始呼吸,为呼吸中枢兴奋性显著降低的表现,比潮式呼吸更为严重,多在临终前出现,常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病人。

(3)叹息样呼吸:表现为在一段浅快的呼吸节律中插入一次深大呼吸,并伴有叹息声。可见于神经衰弱、精神紧张,也常见于缺氧和临终病人。

【呼吸深浅度异常】

(1)呼吸浅快:见于呼吸肌麻痹、严重腹胀、腹水和肥胖及胸部疾病,如肺炎、胸膜炎、胸腔积液、气胸、肋骨骨折等。若呼吸浅表不规则,有时呈叹息样,多见于濒死的病人。

(2)呼吸深快:见于剧烈运动、情绪激动或过度紧张时,出现过度通气,有时可引起呼吸性碱中毒。

(3)呼吸深大:又称库斯莫呼吸。是一种深而规则的大呼吸,常见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒。

【呼吸音响异常】

(1)蝉鸣样呼吸:即吸气时有一种高音调的音响,多由于声带附近阻塞,使空气进入发生困难所致。多见于喉头水肿痉挛、喉头异物等。

(2)鼾声呼吸:由于气管或支气管内有较多的分泌物蓄积,使呼气时发生粗糙的鼾声。多见于昏迷或一些神经系统的疾病。

【呼吸困难】

客观表现为呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。病人自感空气不足,呼吸费力,胸闷烦躁,不能平卧,口唇、指(趾)甲发绀、鼻翼扇动现象,主要是气体交换不足,缺氧。

(1)吸气性呼吸困难:吸气费力,其时间显著长于呼气,辅助呼吸肌收缩增强,出现三凹征(胸骨上、锁骨上、肋间凹陷),见于喉头水肿、喉头异物。

(2)呼气性呼吸困难:呼气费力,其时间显著长于吸气,多见于哮喘。

(3)混合性呼吸困难:吸气和呼气均感费力,呼吸的频率增加而表浅。多见于肺部感染。

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