异常血压的观察和护理

(一)异常血压

1.高血压(hypertension) 高血压是指体循环动脉收缩压和(或)舒张压的持续升高。成人当收缩压≥140mm Hg(18.7k Pa)和(或)舒张压≥90mm Hg(12.0kPa)时,称为高血压。根据血压升高水平,又进一步将高血压分为1、2、3级,见表5-4。高血压是常见的心血管疾病,95%的患者为原因不明的原发性高血压,5%的患者血压升高时是某些疾病的一种表现,如肾小球肾炎、颅内压升高等,称继发性高血压。

表5-4　血压的定义和分类(WHO/ISH,1999)

上述高血压的分级,必须以非药物状态下2次或2次以上、非同日多次重复测量血压所得的平均值为依据。偶然测得一次血压升高不能诊断为高血压,必须重复测量并进一步观察。

2.低血压(hypotension) 血压低于90/60mm Hg(12.0/8.0k Pa),且有明显的血容量不足的表现,如脉搏细速、心悸、头晕等称为低血压。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等患者。

3.脉压变化 分为脉压增大和脉压减小。脉压增大常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进症;而脉压减小见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。

(二)异常血压的护理

1.病情观察 对高血压患者应注意其他症状和潜在并发症的发生;另外还须观察药物的效果和不良反应。

2.环境舒适 确保患者睡眠时间,如病情稳定可适当活动。

3.护理措施 做好饮食护理,提供低脂、低盐、低胆固醇、高维生素无刺激性食物。

4.心理护理 多与患者沟通,并做好安慰疏导工作。

5.健康教育 如戒烟限酒,情绪稳定;保持排便通畅;指导患者自我观察病情和简单的急救技巧。

链接　搏动音与血压:随着缓慢放气,当袖带内压力降到与心脏收缩压相等时,血液在心脏收缩时通过被压迫的肱动脉,在听诊器中能听到第一声搏动音,此时汞柱所指刻度为收缩压值。随着搏动音逐渐增强,当袖带内压力降到与心脏舒张压相等时,搏动音突然减弱或消失,此时汞柱所指刻度为舒张压值。世界卫生组织规定以消失音作为判断舒张压的标准。