学习相关的呼吸观察知识

任务一　学习相关的呼吸观察知识

通过对原病史的采集，呼吸系统的物理检查，胸部X射线片及血液气体分析等，可以对患者肺功能及其能否承受某种治疗进行估计。临床易得的观察指标如平卧时的呼吸状态，患者唇甲、指(趾)端的色泽等，以此为基础而施行进一步呼吸监测。

(一)观察内容

1.呼吸方式、频率、深度和节律的变化。

2.咳嗽、咳痰、痰量及形状，注意有无咯血、胸痛等情况。

3.有无缺氧、发绀、鼻翼煽动、面色潮红、三凹征等症状。

4.有无反常呼吸运动、胸廓是否对称等。

(二)常见的异常呼吸

1.哮喘性呼吸　发生在哮喘、肺气肿及其他喉部以下有阻塞者，其呼气期较吸气期延长，并带有哮鸣音。心源性哮喘是哮喘性呼吸困难的一种，以左心室病变引起者为多，表现为阵发性端坐呼吸，呼吸困难常在夜间及劳累后出现，可持续数分钟到数小时之久。

2.紧促式呼吸　呼吸运动浅促而带有弹性，多见于胸膜炎、胸腔肿瘤、肋骨骨折、胸背部剧烈扭伤、颈胸椎疾病引起疼痛者。

3.深浅不规则呼吸　常以深浅不规则的方式进行呼吸，多见于周围循环衰竭、脑膜炎或因各种因素引起的神志丧失者。

4.叹息样呼吸　此种呼吸方式见于神经质、过度疲劳等患者，有时在周围循环衰竭时，也可见此种呼吸方式。

5.蝉鸣样呼吸　患者在吸气时发生高音调哮鸣声，常因会厌部发生部分阻塞，空气吸入发生困难所致。吸气时，患者出现明显的三凹征。

6.鼾音呼吸　患者在呼吸期间可闻及大水泡音。主要是上气道中有大量分泌物潴留，当空气进出气管冲出这些分泌物而形成大水泡音。多见于昏迷或咳嗽反射无力者。

7.点头呼吸　因胸锁乳突肌收缩的原因，在吸气时，下颏向上移动，而在呼气时下颏重返原位，类似点头样，故此得名。多见于垂危患者，其呼吸变得不规则。

8.潮式呼吸　在交替出现的阵发性的急促深呼吸后，而出现的一段呼吸暂停。周而复始，似潮水涨落。一般每个周期历时30～70s，在呼吸暂停阶段患者昏迷，而在呼吸急促阶段，患者可有不安及咳嗽表现。严重的心脏病、心功能不全、肾病、哮喘、脑炎、颅内压增高患者及中毒者均可出现此种呼吸方式。