呼吸运动的观察

呼吸运动主要依靠胸腹部呼吸肌的活动，引起胸廓的扩大或缩小完成。在中枢神经系统的调节下，有节律地进行着呼气与吸气动作。病理情况下，呼吸运动的频率和节律均可发生改变。因此，对呼吸运动的观察最为直观。

1.呼吸频率　是呼吸功能最简单的基本监测项目，可以通过目测，也可以通过仪器测定。正常成年人呼吸频率为16～20／min。小儿随年龄减小呼吸频率增快，1岁时呼吸频率为25／min，新生儿为40／min。呼吸频率的增快或减慢，均提示可能发生呼吸功能障碍。监测呼吸频率变化，是一种简单而实用的呼吸功能监测手段。

2.常见的异常呼吸类型

（1）哮喘性呼吸：发生在哮喘、肺气肿的患者，其呼气期较吸气期延长，并带有哮鸣。心源性哮喘是哮喘性呼吸困难的一种。由左心室病变引起者为多，表现为阵发性端坐呼吸，呼吸困难在夜间及劳累后出现，可持续数分钟到数小时之久。

（2）紧促式呼吸：呼吸运动浅促而带有弹性，多见于胸膜炎、胸腔肿瘤、肋骨骨折、胸背部剧烈扭伤、颈胸椎疾病引起疼痛者。

（3）深浅不规则呼吸：常以深浅不规则的方式进行呼吸，多见于周围循环衰竭、脑膜炎或因各种因素引起的神志丧失者。

（4）叹息式呼吸：此种呼吸方式见于神经质、过度疲劳等患者，有时在周围循环衰竭时，也可见此种呼吸方式。

（5）蝉鸣性呼吸：患者在吸气时发生高音调啼鸣声，可因会厌部发生部分阻塞，空气吸入发生困难所致。吸气时，患者的肋间及腹上部软组织内陷，形成所谓的“三凹”征。

（6）鼾音呼吸：患者在呼吸期间可闻及大水泡音。主要是上气道中有大量分泌物潴留，当空气进出气管冲击这些分泌物而形成大水泡音。多见于昏迷或咳嗽反射无力者。

（7）点头式呼吸：因胸锁乳突肌收缩的原因，在吸气时，下颏向上移动，而在呼气时下颏重返原位，类似点头样，故得此名。多见于垂危患者（其呼吸变得不规则）。

（8）潮式呼吸：这是一种交替出现的阵发性的急促深呼吸后，而出现一段呼吸暂停时间。一般每个周期历时30～70s，在呼吸暂停阶段患者昏迷，而在急促呼吸阶段，患者可有不安及咳嗽反射。在严重的心脏病患者、心功能不全、肾病、哮喘、脑炎、颅内压增高及中毒者均可出现此种呼吸方式。