头痛是临床上最常见的一种症状，任何发生在头部的疼痛或不适均可定义为头痛。
（一）引起头痛的原因
1．颅内疾病 ①颅内感染性疾病：如各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫病。②颅内血管性疾病：如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑供血不足。③颅内占位性病变：脑肿瘤、颅内转移癌。④颅脑损伤性疾病：各种脑外伤、脑外伤后遗症。⑤血管性头痛：如偏头痛、丛集性头痛。⑥腰椎穿刺后和腰椎麻醉后头痛。
2．头部器官和临近组织病变 ①眼部疾病：如青光眼、屈光不正。②鼻及鼻窦疾病：如鼻炎、鼻窦炎、鼻咽癌。③牙病。
3．全身性疾病 如各种感染发热引起的头痛、心血管疾患（高血压）。
4．神经性疾病 如神经官能症性头痛。
5．药物引起的头痛 药物引起的头痛，如利血平、血管扩张药、钙拮抗剂、口服避孕药。
（二）警惕器质性颅脑疾患
有下列一项或一项以上表现者，应高度怀疑为器质性颅脑疾患，应做详细的神经系统检查及有关辅助检查，或转入专科医院：①间歇性或持续性头痛且逐渐加重；②头痛常因咳嗽、排便加重；③晨起时头痛加重（注意鼻窦炎、高血压病也可以在早晨加重）；④伴有呕吐；⑤妨碍睡眠的头痛；⑥两侧瞳孔不等大；⑦伴有发热；⑧伴有癫
发作；⑨伴有意识障碍；⑩伴有视盘水肿；
50岁以上剧烈头痛；
近期头痛发作伴有神经系统功能缺陷（感觉、运动、反射等）。
（三）选择挂号科室
1．急性突发性头痛 见于脑血管疾病、偏头痛、颅内感染性疾病。颅内病变时，头痛部位与病变部位不一定符合。早晨头痛加重见于颅内占位性病变、鼻窦炎。持续进行性头痛，见于脑肿瘤、颅内压增高、硬膜下血肿等。伴有剧烈恶心、呕吐，颈项强直，常为颅内压增高的征兆，如脑瘤、脑膜炎、蛛网膜下腔出血。伴有明显的眩晕，多见于后颅凹病变，如小脑肿瘤、小脑脓肿、椎－基底动脉供血不足。伴有视力障碍及其他眼部症状，见于青光眼、脑瘤；短暂的视力减退或视力模糊见于椎－基底动脉供血不足；发作前出现视觉先兆（如闪辉性暗点、偏盲等）见于偏头痛；出现复视伴有呕吐时，咳嗽使头痛加重，见于颅内压增高疾病（如脑瘤）；伴有精神症状，在病程早期出现精神症状的意义较大，如早期出现淡漠或欣快，可能为额叶肿瘤或神经梅毒。伴有发热、感染中毒症状者，见于炎症性头痛，如各种脑炎、脑膜炎及全身性感染。伴有肢体活动及感觉障碍，见于脑血管病、脑瘤。头处于某种位置时出现头痛加重或出现意识障碍者，见于第三脑室附近肿瘤或脑室内肿瘤、后颅凹和颈部病变。头痛缓慢发生，逐渐加重，见于紧张性头痛、各种病灶性头痛及颅内占位性病变（以上症状都可到脑内科或脑外科就诊）。
2．小儿头痛 多由于发热性疾病引起，如耳、鼻咽感染及眼疾患引起。可以到眼、耳鼻喉科就诊。
3．五官科疾病 如眼科的屈光不正、青光眼，耳鼻科的鼻炎、鼻窦炎等，都可以引起头痛。可以到眼、耳鼻喉科就诊。
4．体温低下 见于垂体前叶功能减退、急性乙醇中毒后等。前者到内分泌科，后者到急诊科就诊。
5．头痛伴有血压升高 见于高血压病、真性红细胞增多症、急慢性肾炎等。可以到心血管内科或泌尿内科。
6．头痛伴有体温升高、颜面充血 见于中暑、阿托品类药物中毒、肺性脑病等。应到急诊科就诊。
（四）可能需要做的辅助检查
1．基本检查 ①血常规：各种贫血引起的头痛、真性红细胞增多症、白血病、感染性疾病等，均可出现血常规的变化。②尿常规：肾炎、高血压病，尿中可有尿蛋白出现；某些中毒性疾病及感染性疾病尿中可出现少量红、白细胞。③脑脊液检查：颅脑感染性疾病及蛛网膜下腔出血，经脑脊液检查可获得重要诊断依据。④X线摄片检查：脑肿瘤、脑血肿、脑脓肿、颅骨骨折、颅骨疾病、颈椎病、鼻窦炎等，均可通过X线摄片取得有价值的诊断依据。⑤脑电图：本检查有助于癫
、颅内占位性疾病的诊断。⑥颅脑CT及MRI（磁共振）检查：有助于脑血管病、脑瘤等的诊断。
2．特殊检查 怀疑脑动脉瘤和血管畸形，可做脑血管造影和经颅多普勒检查。怀疑眼源性头痛，应进行视力、眼压等检查。怀疑高血压脑病，应查肾功能、血脂，进行眼底等检查。
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