青光眼引流阀植入手术演示

对于各种类型的难治性青光眼治疗，如有可能，首先还是尽量选择滤过性手术加术中或术后的抗代谢药治疗，调节滤过通道的伤口愈合。如果已无法施行滤过手术或上述手术失败，则选择房水引流装置植入术。并根据不同的眼部情况及原因，针对性采取有效的治疗措施，提高手术的成功率。

（一）根据房角宽窄的形态

1．宽房角　对于无晶体性青光眼、人工晶体术后青光眼、多次滤过手术眼压仍失控的开角型青光眼、晚期先天性青光眼、部分新生血管性青光眼、视网膜玻璃体术后青光眼等。一般仅用房水引流装置植入联合术中应用一次性MMC。

2．窄房角　对于多次滤过手术眼压仍失控的闭角型青光眼视功能较差的患者，应考虑房水引流装置植入联合现代白内障囊外摘除及术中应用一次性MMC。对视功能较好的患者，在做现代白内障囊外摘除的同时是否考虑人工晶体植入的问题，应根据患者的具体情况。

（二）根据眼部复杂情况

对于复杂的眼外伤，房角结构完全破坏、较多的晶状体皮质已与眼内组织粘连、广泛的虹膜组织损伤、因外伤后已多次手术者，应考虑玻璃体切除联合房水引流装置植入及同时应用MMC，或晶状体玻璃体切除联合房水引流装置植入及同时应用MMC。

（三）根据眼病情况

由于葡萄膜炎引起的瞳孔膜闭及周边房角粘连，同时并发白内障者，手术后易引起炎细胞附着以及色素的脱失，而堵塞引流管的内口，手术应考虑晶状体玻璃体切除联合房水引流装置植入及同时应用MMC。对于新生血管性青光眼，由于纤维血管组织在房角增生，导致小梁网阻塞，以及周边虹膜前粘连和进行性房角关闭，使眼压升高，常难以控制而失明。应积极治疗能导致虹膜红变的原发病，降低眼压，如眼压不能控制，应尽早手术。可根据患者眼病情况考虑玻璃体切除联合全视网膜光凝或冷凝并行滤过性手术及应用MMC或房水引流装置植入及同时应用MMC。