青光眼是指当眼压超过眼内组织视神经所能承受的限度，引起视神经乳头凹陷、视神经萎缩及视野缺损的眼病。人群中的发病率为0．21%～0．6%，40岁以上的患病率为1．4%。眼压是青光眼发病中一个极其重要的诊断因素，但不是唯一因素，临床上也常遇到另外两种情况，一是眼压高于正常，但多年观察没有出现青光眼性视乳头改变及视功能改变，被称为高眼压症。二是眼压在正常范围，却有明显的青光眼性视乳头改变及视功能改变，被称为正常眼压性青光眼。根据房角形态、发病原因以及发病年龄可将青光眼分为原发性、继发性、混合型和先天性四大类。
【疾病特点】
1．青光眼是我国目前主要致盲眼病之一，有一定的遗传趋向，在病人的直系亲属中，10%～15%的个体可能发生青光眼。
2．青光眼眼压升高多由房水外流的阻力增高所致。情绪激动、精神创伤、过度疲劳、气候突变、暴饮暴食、在光线过暗处停留过久等都是引起眼压升高、青光眼急性发作的诱因。临床表现为头痛、头晕、眼痛、眼胀、视矇、虹视。急性发作时，严重病例出现视力急剧下降，仅留眼前指数或光感，合并恶心、呕吐、寒战、发热等。
3．青光眼的治疗主要是采取各种办法使房水生成和排出重新恢复平衡，以达到降低眼压，保存视功能的目的。早期的诊断、治疗以及精心的护理可保护视力，预防视神经进一步损害。大多数青光眼病人可通过手术得到治疗。
【健康教育要点】
1．手术前健康教育
（1）心理调适指导：病人因青光眼急性发作易产生焦虑情绪，告知情绪激动可使交感神经兴奋，导致眼压升高，避免情绪激动可有效预防青光眼的急性发作。
（2）辅助检查配合指导：说明术前要进行前房角镜检查、视野检查、眼压描记、激发试验、荧光眼底造影、图形视网膜电图检查等，目的是为诊断提供依据，指导病人按医生要求配合检查。
（3）饮食指导：告知多进食含维生素C丰富、清淡、易消化的食物，多食蔬菜、水果，保持二便通畅。禁食海鲜、辛辣食物，戒烟酒，忌食坚硬食物，避免因进食用力过度而导致伤口裂开、前房出血等并发症。糖尿病病人告知严格控制饮食，禁食含糖高的食品和水果，严密监测血糖的变化。术晨宜少食（不需禁食），以免发生术中呕吐。
（4）适应训练指导：术前3d指导练习眼睛注视下方、眼球保持不转的手术要求。每次训练眼球固视1min，每日3次，每次10～30min。教会掌握抑制咳嗽及打喷嚏的方法，如用舌头顶压上腭或用拇指压迫人中穴等。
2．手术后健康教育
（1）体位与活动指导：告知术后取平卧位，减少头部活动，避免剧烈咳嗽、用力排便，以防止术后创面渗血。手术当日应卧床休息，尽量少会客、谈话。术后第2天可起床行走，但动作要缓慢，活动时注意保护术眼，防止受压或碰伤。
（2）饮食及疼痛指导：说明应进食清淡、易消化、高维生素等营养丰富的食物，多食蔬菜、水果等粗纤维食物，以促进肠蠕动，保持大便通畅，避免因便秘引起眼压升高。少食海鲜、牛肉、羊肉等发物，忌酸、辣等刺激性食品。疼痛时分散注意力，起床、翻身动作应轻柔，避免突然坐起引起术眼疼痛。
（3）用药知识指导：说明毛果芸香碱滴眼液是常用的降眼压药，该药的缓释膜或凝胶制剂作用时间长，不需频繁滴药，副作用也相对较小。常见的副作用是眉弓疼痛、视物发暗、近视加深。乙酰唑氨属碳酸酐酶抑制药，通过减少房水的生成，降低眼压，多作为局部用药的补充，剂量不宜过大。20%甘露醇和50%甘油属高渗脱水药，在短期内提高血浆渗透压，使眼组织特别是玻璃体中的水分进入血液，从而减少眼内容量，降低眼压，但降压作用在2～3h后即消失。
（4）并发症预防指导：讲解术后并发症发生的原因、症状及预防措施。强调避免食坚硬食品，因咀嚼过度会导致伤口裂开，前房出血。对频繁用高浓度缩瞳剂滴眼者，告知每次滴药后应用棉球压迫泪囊数分钟，以免药物通过鼻黏膜吸收，而引起全身中毒症状。久服乙酰唑氨可出现口唇面部及指（趾）麻木、全身不适、肾绞痛、血尿等副作用，不宜长期服用。脱水药用后因颅内压降低，可出现头痛、恶心，宜平卧休息。如果出现头晕、乏力、腹胀等症状，可能是脱水过度或低钾的表现，立即报告医生。输入甘露醇后，嘱咐务必卧床休息0．5～1h，以免发生一过性晕厥。同时甘露醇为高渗利尿药，用后会口干，嘱病人勿大量饮水，以免影响药效。
3．出院健康教育
（1）活动与休息指导：告知出院后生活要有规律，避免过度疲劳，注意用眼卫生，少看书、报及电视。坚持锻炼、增强体质，预防感冒、咳嗽、打喷嚏等诱发眼压升高的因素。保证睡眠充足，避免因失眠引起眼压升高。忌烟、酒，不喝浓茶、咖啡，不一次性大量饮水及在光线过暗处久留。避免头低臀高位，以免引起眼胀。
（2）用药指导：告知必须遵医嘱服药、点眼药水，不可擅自停药。滴药顺序是先滴眼药水，后涂眼膏；先滴健眼，后滴患眼；滴两种以上眼药水时，需间隔3min。一眼已手术，另一眼未手术者，点眼药水后保持平卧，因两眼所滴的眼药作用完全不同，以免眼药水相互流入。
（3）复诊指导：告知出院后若有任何眼部不适，尤其是头痛、眼胀、虹视等，需及时就诊，以免耽误治疗。出院后常规按照1周、2周、1个月、3个月、6个月、12个月的时间定期到医院复查。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
