对一个从来没有用过华法林的患者，很难预料多大剂量能达到稳定的INR。达到一定的INR，有人只需华法林0．5mg而有人则需要50mg。ACC／AHA有关华法林应用指南中指出，华法林的起始剂量应以人群的平均维持剂量开始，在美国，华法林平均剂量为5mg／d，因此指南中推荐以5mg／d起始。由于我国患者抗凝治疗INR的目标值一般维持在2．0上下，低于欧美国家患者的抗凝治疗目标。此外，国人本身对华法林代谢可能不同于西方人，所以我国患者人群的平均维持剂量低，我们观察应用华法林抗凝治疗的患者中，平均维持剂量为3mg，与香港地区、台湾省相关报道数值接近。年龄＞75岁的老年人以及女性患者的平均剂量在为2．2mg。我们进行了初步的临床观察，结果发现，应用5mg／d的患者INR能较快达到治疗目标。治疗1周后，以5mg／d起始的患者70%达到治疗目标，这一比例在以3mg／d起始的患者只有40%；而轻微出血（牙龈出血、皮肤瘀斑）的发生率并不高于从3mg／d起始的患者。所以，我们认为，对于需要快速达到抗凝治疗目标的患者，华法林以5mg／d起始是安全的，适用于住院的高危患者。老年人即使抗凝强度低也容易发生出血，因此应从小量开始。75岁以上者剂量需减少1mg／d。
ACC／AHA有关华法林应用指南中推荐，华法林治疗开始阶段应每天监测INR，直到INR达到目标范围，但每天抽血监测给患者带来许多不便，很多患者甚至因此拒绝抗凝治疗。ACCP7建议服用华法林后第3～4d再监测INR。我们观察的近百例患者中，治疗的前4d，无一例患者INR超过目标范围。除非有出血的高危因素，在这段时间内每天抽血监测INR对绝大多数患者可能是没有必要的。
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