食道穿孔一星期了怎么治疗

反流性食管炎，是指胃或十二指肠内容物反流至食管而引起的食管黏膜炎症。是由于多种因素造成消化道动力障碍、抗反流机制减弱、食管清除作用下降等。

【主要表现】

1．症状　发病初期可有吞咽不适、疼痛或咽下困难，继之出现间歇性咽下困难，典型症状为胸骨后烧灼感。后期由于食管炎症、痉挛、狭窄出现持续性咽下困难。亦可因食管糜烂或溃疡引起上消化道出血症状。

2．辅助检查　X线食管透视一般无明显异常，严重者可有轻度改变，但可以排除食管癌或食管其他病变。食管镜检查是最准确的方法。

【治疗与护理】

1．降低胃酸　H2受体拮抗药，如西咪替丁200mg／次，3次／日，口服；或雷尼替丁0．15g／次，2次／日，口服；或法莫替丁20mg／次，2次／日，口服。质子泵抑制药，效果优于H2受体拮抗药，用于症状较重者，如奥美拉唑20mg／日，口服，一疗程4～8周。症状轻微间歇发作者，可用抗酸药临时缓解症状，如氢氧化铝凝胶10～15ml／次，3次／日，口服；还可用氧化镁、盖胃平等。

2．胃动力药　首选西沙必利5～15mg／次，3～4次／日，餐前半小时口服，睡前加服1次，一疗程8～12周。也可用多潘立酮（吗丁啉）10mg／次，3次／日，餐前半小时口服；或甲氧氯普胺（胃复安）10mg／次，3次／日，餐前半小时口服。注意胃复安可导致椎体外系症状，应用期间应予以观察，老年人应慎用。

3．手术治疗　适于长期内科治疗无效、反复发作的食管狭窄，以及由反流引起的严重呼吸道疾病患者。

4．护理措施　①给予低脂、高蛋白饮食，多食清淡、高维生素的新鲜蔬菜和水果。避免可诱发的食品，如咖啡、脂肪。禁酒、戒烟。②进食2小时内应采取半卧位，即将床头抬高10～20厘米，以减少胃肠内容物反流的机会。临睡前不宜进食。肥胖者应限制饮食，以期减轻体重，降低腹腔压力。③注意观察，出现疼痛、出血、黑粪等情况，要警惕癌变，进一步检查治疗。