耳朵穿孔流脓怎么处理

慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或骨质的慢性化脓性炎症，多与慢性乳突炎并存，成人多见。主要致病菌为变形杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等革兰阴性杆菌，并且常合并厌氧菌感染。最常见原因为急性化脓性中耳炎治疗不彻底，迁延为慢性。以耳内长期或间歇流脓、鼓膜穿孔及听力下降为其特征。按临床表现和病理变化分为3型：①单纯型：最常见，间歇流脓，分泌物无明显恶臭味，有轻度传导性聋，X线拍片鼓窦、乳突无骨质破坏。②骨疡型：又称肉芽型，常由急性坏死型中耳炎迁延而致，多持续流脓，有异味，有时有脓血分泌物，可出现鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔（无残余鼓膜），经穿孔可见鼓室内有肉芽或息肉形成，可有较重传导性耳聋。③胆脂瘤型：胆脂瘤非真性肿瘤，是位于中耳的一种囊性结构，囊内含脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶。常表现为耳内长期流脓，有特殊恶臭，鼓膜松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔，穿孔大者，有时可见鼓室内灰白色豆渣样物，有奇臭，可出现严重传导性耳聋。

西医处方

3%过氧化氢　清洗耳道

0．3%氧氟沙星　滴耳　每日3次

说明：

1．治疗慢性化脓性中耳炎用药的基本方案是：局部用耳用滴剂，并积极进行病因治疗。

2．局部用药前用3%过氧化氢反复清洗耳道，最好用吸引器吸净脓液，否则引流不畅，局部治疗效果不佳。

3．除了氧氟沙星之外，氯霉素、洁霉素等药液可酌情选用。有条件最好在细菌培养及药敏指导下用药。

4．尽量少用粉剂，因易形成团块，影响引流。新霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素耳内滴药可引起内耳中毒，应禁用。

5．本病发生并发症主要由于脓液引流不畅、骨质破坏严重所致。治疗原则为病因治疗，通畅引流，清除病灶，控制感染，恢复听力。单纯性中耳炎以局部药物治疗为主。其他类型患者经药物治疗，耳内分泌物减少后1个月以上，可行鼓室成形术。

中医处方

黄芪30g，白术20g，茯苓、皂角刺、金银花、连翘、白芷、桔梗、陈皮各10g。

本方功能益气健脾，利湿化浊。

康复处方

1．积极锻炼身体，防止呼吸道感染。

2．注意卫生，防止污水入耳。

3．对骨疡型和胆脂瘤型应在抗生素控制下尽早行手术治疗，以免发生耳源性颅内并发症。