儿童恐惧障碍的心理调治处方

五、儿童恐惧障碍的心理调治处方

儿童恐惧障碍，是指儿童对日常生活一般客观事物和情境产生过分的恐惧、焦虑，达到异常程度。

恐惧障碍不等于恐惧症，它是正常儿童心理发展过程中普遍存在的一种情绪体验，是儿童对周围客观事物一种正常的心理反应，也是儿童期最常见的一种心理现象。曾有人对一组儿童纵向追踪调查到14岁，发现90%的儿童在其发育的某一阶段都发生过恐惧反应。儿童期的恐惧是十分短暂的，有研究表明，儿童恐惧在一周内消失的占6%，在3个月内消失的达54%，在一年内可全部消失。当然也有消失的时间要长一些的。总之，许多恐惧不经任何处理，随着年龄的增长均会自行消失。另外，惧怕的内容反映了儿童所处的环境特点及年龄发展阶段的特点。如9个月前的婴儿怕大声和陌生人；1～3岁的儿童怕动物、昆虫、陌生的环境和生人、黑暗、孤独等；4～5岁的儿童怕妖怪、鬼神，怕某些动物或昆虫，怕闪电雷击等；小学生则怕身体损伤（如摔伤、动手术等），怕离开父母、亲人死亡，怕考试、犯错误和受批评等；青年期则产生对社会环境、社会交往的恐惧。因此，惧怕并不一定就是坏事。一般来说，惧怕与儿童的身体大小和应付能力有关，也反应了儿童的智力发展水平。惧怕的内容常常是一个内容消失，另一个内容又产生了，具有不稳定性。而恐惧障碍则不然，恐惧障碍患儿对恐惧的内容各不相同，且较稳定，不会泛化，如怕猫的不会变为怕狗，怕闪电打雷的不会泛化为怕黑。恐惧障碍患儿由于对某一事物现象的恐惧，进而产生回避或退缩行为。如由于怕考试成绩不好被老师、父母批评，发展到怕上学、见老师和同学，产生学校恐惧症。恐惧障碍持续的时间较长，不易随环境年龄的变化而消失，而且任何劝慰、说服、解释也无济于事，严重影响着儿童的正常生活和学习。

1．产生的原因

少年儿童恐惧障碍产生的原因主要是因环境、教育造成的，而其中又以父母的行为方式、教育方法的不当为主，如：父母对孩子溺爱、过于保护、限制孩子的许多行动；父母用吓唬威胁的方法对待孩子的不听话、不乖顺；父母的言行对孩子的影响。有的父母当着孩子的面毫无顾忌绘声绘色地讲述自己所见所闻或经历过的一些可怕的事情；有的父母对某一事物或现象存在恐怖，在孩子面前毫不掩饰地表现出来，使孩子也深受其害；大人过严、过高的要求；家庭成员关系不和睦或对孩子缺乏一致性、一贯性的教育等。

2．主要表现特征

儿童恐惧障碍的表现形式是多种多样的，按其内容可分为以下几种。

（1）动物恐惧。如怕猫、狗、蛇等，有的甚至害怕到精神失常的程度。

（2）社交恐惧。怕与父母分离、怕生人、怕当众讲话、怕拥挤、怕上幼儿园和学校、怕考试。目前发现，怕考试、怕见老师、怕上学的儿童有增多的趋势。

（3）自身损伤恐惧。怕出血、怕鬼怪、怕流氓、怕传染病、怕生病、怕死等。

（4）对自然事物和现象的恐惧。怕黑、怕闪电雷击、怕独自关闭室内、怕登高等。

3．调治方法

对恐惧障碍患儿的治疗，首先要了解引起儿童产生恐惧障碍的原因，然后有针对性地进行治疗。下面列举几种常用的治疗方法。

（1）系统脱敏疗法。是一种科学而有效的方法。儿童的恐惧障碍是儿童在日常生活中通过条件反射的作用不断习得的，因此，可利用对抗性条件反射原理，循序渐进地消除其恐惧心理和行为。一般的做法是：先用轻微的较弱的刺激，然后逐渐增强刺激的强度，让其逐渐适应，最后达到消除恐惧障碍的目的。

例如，有一位16岁的王姓女中学生。有一天，在放学的路上看到一辆汽车撞倒一位骑自行车的妇女，当时吓得浑身冒汗，两腿发抖。从此，她对汽车产生了恐惧，一看到汽车就浑身颤抖，两腿酸软，更不用说坐汽车了。

经医院检查未发现其他病况，便接受了系统脱敏治疗。首先让她想象汽车，看汽车照片，然后由远距离看汽车到近距离看汽车，使她不再有异常感，最后由别人陪同她坐汽车到她独自一人坐汽车，直到不害怕为止。

（2）家庭疗法。许多儿童恐惧障碍的产生是受了家庭成员的影响，因此在治疗时不能只孤立地治疗儿童的恐惧障碍，而要了解患儿行为、情绪问题发生时的整个背景情况及与患儿间的影响。例如有位9岁的女孩，对猫患有恐惧障碍。经过了解，原来她母亲患有对猫的恐惧障碍，一见到猫就表现出害怕的表情，大叫、坐立不安，别人把猫赶走后还要不时看猫是否又来了，直到离开有猫的环境，其焦虑反应才消失。其母亲的这种情绪反应及行为直接“传染”给了孩子，特别是孩子在幼儿期对动物恐惧的这个阶段，受到母亲的影响，对猫的恐惧不仅没有消失，而且与日俱增，最后也发展到对猫的恐惧障碍。因此，在治疗患儿对猫的恐惧的同时也要治疗其母亲的恐惧心态，其具体方法可采用系统脱敏疗法。

（3）支持疗法。是通过对患儿进行解释、安慰、鼓励、疏导感情、调整环境等处理来达到治疗目的的一种方法。这是一种辅助疗法，可配合其他方法使用。

（4）药物治疗。在医生指导下服药。在改善情绪、减轻焦虑和恐惧的基础上配合支持性心理治疗、系统脱敏治疗和调整环境，可取得较好的疗效。