游戏治疗的流程与方法

三、游戏治疗的流程与方法

（一）游戏治疗流程

一般来讲，游戏治疗从发现个案到治疗结束，需要经历这样一个过程。

发现个案。医疗（心理咨询）机构诊断书；对疑似幼儿在现实生活中的具体表现经某一评定量表的检测。

第一次面谈。首先对个案情况进行间接了解，包括家庭状况、在园表现、生活史，父母说明儿童具体的问题，或与孩子相关的既往史、事件等。其次，对个案情况进行直接了解，父母先行离去、治疗师向儿童说明游戏的限制及保密措施。

建立关系阶段。单独与孩子交流、沟通，保守孩子的秘密，获得孩子的信任。

评估与诊断。依据个案的具体情况，运用相关的评定量表、治疗技术对个案进行评估与诊断，设计具体游戏或对策，并开始实施治疗。

治疗阶段。治疗初期：初期阶段游戏的选择是开放性的，个案可以在游戏室自由探索，但必须遵守游戏治疗室的规则，如不能打人、不能把玩具带走等。这个阶段治疗师也要注重与个案关系的建立或巩固，并形成对个案的假设。治疗中期：采取行为改变技术，将个案最喜欢的游戏视为增强物^[7]的一种。如对常常吸吮手指的孩子，他如果能在规定的时间内不把手指放入口中，就能够玩他最喜欢的玩具或游戏，反之则被剥夺他喜欢的玩具或游戏。此时治疗师也可以主动选取适当的游戏，如对过于放松的孩子可以选取一些结构性较强的游戏，而对过于紧张的孩子则可以选取放松身心的游戏，如玩黏土、绘画等。治疗后期：大部分幼儿园都是学期制，所以学期后期要以个案的治疗状况及情形改变程度的评估结果来确定后期治疗，若有必要则将治疗加以延续，反之则可作结案准备。

结案阶段。有下列情形之一时可对幼儿进行结案处理：幼儿学到新技巧、技能时；幼儿能自立自主时；老师或父母发现幼儿该行为已经得到有效改变时。

（二）游戏治疗者的任务

在游戏治疗过程中，治疗者要担当以下任务：观察幼儿的游戏行为；要求幼儿描述活动内容；指出幼儿游戏行为的动机、情绪情感或隐喻；反应的焦点放在幼儿的情绪情感或行为上；要融入幼儿的游戏中；必要时设定限制并执行限制。

（三）游戏治疗中常用的游戏方法

游戏治疗常用的方法有角色扮演、模仿、画画、做手工、象征性游戏及规则游戏等。其具体内容与运用，详见本章节的案例一《儿童攻击行为的游戏治疗》。