抽动秽语综合征会影响小儿智力发育吗

抽动秽语综合征（又称多发性抽动症）是一种以慢性、波动性、多发性运动性抽动，伴有不自主发声为特征的遗传神经性精神性疾病。其特征包含抽动，为慢性、波动性、多发性的运动肌快速抽动及不自主的发声和语言障碍，因此而得名。抽动秽语综合征是指身体某部位肌肉或某些肌群突然、快速、不自主、反复地收缩或运动。这种抽动可发生于身体多数部位的骨骼肌。

抽动秽语综合征多数起病于10岁以前，男女比例为5∶1～3∶1，其在伴随行为问题方面的表现也随性别而不同，在男性患者中更多的是伴有注意缺陷和多动障碍，而在女性患者中更多的是伴有强迫障碍，可以在各种不同的文化和种族中发病，其患病率至少在0.5‰以上，且大多数为轻症病例，男孩多于女孩。近年来此病有增多的趋势。

抽动秽语综合征与遗传因素、神经递质失衡、心理因素和环境因素等诸多方面有关，可能是多种因素在发育过程中相互作用所引起的一个综合征。有些学者认为脑部有病变，与大脑基底神经节发育及功能障碍有关，主要是神经递质功能失调，尤其是多巴胺活动过度，所以引起抽动、多动；也有些学者认为大多数儿童到了发育期以后会自动好转，用脑部病变不太好解释，可能和家庭、学校教育方式有一定关系，心理-社会因素在发病中起很大的作用；此外，精神因素、遗传因素、胚胎发育及感染等对此病均有一定影响。

抽动秽语综合征的临床症状复杂，主要包括运动性抽动、发声性抽动以及伴随的心理行为症状。往往病程比较长、病情容易波动，时好时坏，有周期性缓解和复发的倾向。通常以眼部、面部和头部的抽动作为首发症状，如眨眼、歪嘴动作或摇头等，尔后逐步向颈、肩、肢体或躯干发展，可从简单运动发展为复杂运动性抽动。所有的患儿最终都会出现发声性抽动。近年来，还注意到许多患儿在运动性抽动或发声性抽动前，有身体局部不适感，如压迫感、痒感、热感、冷感或其他不适感等。秽语即说脏话、痞话的发生率不足1/3，并非此病的必备诊断条件。抽动秽语综合征属于发育障碍性疾病，牵涉家庭和社会问题等。抽动症状可随着时间的推移逐渐减轻或自然缓解，大多数患儿在长大成年人后病情向好的方向发展，能够过上正常人的生活，少数患者症状迁延，可因抽动症状或伴发的行为异常而影响患者的生活质量。

抽动秽语综合征除了症状复杂外，最常见的共存病症为：①以注意力涣散和（或）多动、冲动为主的注意缺陷多动障碍；②强迫症，包括单独或同时出现的各种强迫观念与行为，持续反复地出现于思想和行动中，明知不对而欲罢不能，始终无法摆脱，有时很痛苦，可出现自残行为，如咬舌、咬破手指、损伤皮肤、毁容等，常留下感染或瘢痕，甚至流露出不想活下去的自杀念头，对此务必高度警惕，防止意外；③品行障碍及对立违抗性障碍，两者都有反社会倾向，不可忽视，不少家长常误认为这些表现不是病态，以为只是脾气倔强而加以打骂压制，结果病情反而加重；④学习障碍，是认知功能受损，主要是阅读障碍和数学困难，可严重影响学习成绩；⑤情绪障碍，主要是抑郁症与心境恶劣，成年人型的交替性抑郁躁狂症也可在儿童及青少年中发病；⑥焦虑障碍，主要是害怕与不安，如怕与亲人分离、怕亲人出事、怕上学、长期过度地怕陌生人、怕社会交往，乃至每天都为将来前途担忧、惶惶不安等；⑦孤独症及相关疾病，包括语言障碍及与孤独症相同的Asperger综合征；⑧攻击性行为，如表现无端挑衅、辱骂殴打、破坏砸毁行为，所以，由于病情复杂、痛苦，无法自控，病程又反复迁延，患儿的生活质量较差，主要是由各种共存病所致，而非抽动秽语综合征本身。

照顾抽动秽语综合征的孩子生活起居是非常重要的，首先要注意冬春季节宜避寒保暖，避免感冒，不宜运动过度，运动过度后抵抗力下降，往往易出汗受凉，更易感冒。而大量的临床观察感染尤其是上呼吸道感染，常常诱发或使抽动症状加重；家长要监督孩子不宜长时间看动画片、玩游戏机等，这也是抽动诱发或加重的因素之一；在饮食方面，尽量不喝含咖啡类的饮料，以避免过于兴奋，尽量不食海鲜发物如鱼、虾、羊肉、油炸食品、辛辣食品。科学合理安排孩子的饮食起居，配合治疗，这也对提高疗效起着非常重要的作用。

心理治疗主要是解决儿童的情绪问题与其他伴随症状，消除诱发因素，恢复儿童的自信心，防止发生其他心理问题，间接的缓解症状，起到药物治疗不能代替的作用。患儿因为表现出控制不住的症状而受到同伴的嘲笑、讥讽，产生自卑心理；也受父母过于担心着急情绪的影响，把自己的病看得过于严重，形成心理阴影。首先家长不要过分担心、紧张，对疾病要有比较正确的认识，积极配合医生对孩子进行治疗；合理安排孩子的生活和学习，对孩子的抽动症状不能批评指责，也不要总是提醒孩子控制；通过合理安排孩子的生活、学习，转移注意力的方法减轻症状；帮助他们正确处理好与同伴的关系，正确面对同伴的讥讽和嘲笑，正确处理好学习问题，改善学习行为，提高自信心。老师要出于爱心，对此类患儿要更加爱护，并提醒同学们不要因为患儿的怪异动作而哄笑、讥讽、看不起；主动与患儿多接触，帮助其由于疾病带来的学习和生活上的不便；在学习有所进步时，要给予及时的鼓励。如果学校和家长处理对策不当、受歧视、斥责、打骂或被停学处理，可激化患儿与学校、家长的矛盾，造成情绪抵触、违抗等情况，常常使病情加重，预后也比较差。因此，家庭和社会的温馨对患儿的心理健康、生长发育和疾病的康复非常重要，在这方面老师和家长的责任非常重大。

由于抽动秽语综合征患儿本身无智力减退，且无神经系统异常，常常不被家长重视。研究表明，患本病小儿平均智商偏低，可能因为小儿注意力不集中，影响学习和潜力的发挥，以及常有的性格和行为异常，影响了患儿与环境的交往和实践机会减少，从而妨碍了智力的发展。因此，抽动秽语综合征患儿应及时治疗，坚持生物治疗与心理治疗并重原则。此外，要注意生活饮食调理，妥善安排日常作息时间，避免过度紧张疲劳，适当参加一定的体育和文娱活动，但运动不能过量，应避免食用含食品添加剂及咖啡因饮料等食品。