急性重型肝炎会影响小儿智力发育吗

急性重型肝炎是指因肝细胞功能损害在起病10天以内出现肝性脑病，严重凝血机制障碍，具有起病急、预后差、病死率高等特点。急性重型肝炎治疗不及时可致死亡，存活的小儿可能出现智力障碍。

引起急性重型肝炎有很多病因，包括肝炎病毒感染、药物诱导、代谢及自身免疫性肝炎等。在急性重型肝炎病因中以肝炎病毒为主，甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒均可引起。在使用细胞毒性药物、进行免疫抑制治疗时，疱疹病毒、腺病毒感染可引起急性重肝炎。

急性重型肝炎起病时与急性黄疸型肝炎相似，患儿先有发热，精神差，乏力，食欲缺乏，厌食油腻，恶心，呕吐，右上腹不适或疼痛，逐渐出现尿黄、眼睛及皮肤黄染。在起病两周以内，小儿病情迅速恶化，表现为黄疸迅速加深，皮肤、巩膜呈橘黄色，肝脏明显缩小，并出现中枢神经系统症状。早期常有精神、智力、行为异常，如性格的改变，原来活泼的小儿变得不愿讲话，或原来内向的小孩变得过分的吵闹，异常的活动，行为幼稚，言语不清或言语重复，说一些与当时环境无关系的话，睡眠规律紊乱，突然的食欲亢进或缺乏，都是肝昏迷的早期表现。随后进入昏迷状态，表现为意识不清，呼之不应，对疼痛刺激无反应。若出现为头痛、恶心、呕吐、球结膜水肿、瞳孔大小不等、边缘不整、全身肌张力增高、伸肌强直、阵发性痉挛等，可能已出现脑水肿；并发脑疝，可突然出现血压下降或呼吸停止而死亡。还可出现高热、低血糖、腹水、顽固性低血压和休克、肾衰竭、急性肺水肿与呼吸衰竭以及弥漫性血管内凝血等。

急性重型肝炎的一般治疗包括静脉输入葡萄糖、支链氨基酸、维持电解质平衡等。特殊治疗包括肾上腺皮质激素、前列腺素E、胰高血糖素-胰岛素、N-乙酰半胱氨酸、肝细胞生长刺激因子、人工肝、肝移植（OLT）等。并发症治疗包括：①脑水肿的治疗；②出血的防治；③感染的治疗；④肾衰竭的治疗；⑤呼吸系统并发症的治疗。

由于急性重型肝炎早期有精神、智力、行为的异常，如果治疗不及时最终将引起昏迷。昏迷时间越长，脑细胞水肿越严重，脑细胞缺氧越明显，故对抢救存活的小儿的智力发育是有一定的影响的，因此，要重视病毒性肝炎的预防。