烟雾病会影响小儿智力吗

烟雾病又名脑底异常血管网，是一组以颈内动脉虹吸段及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病。因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟雾，故名烟雾病。

烟雾病主要有4种类型：①短暂性脑缺血发作型，最多见，约占全部特发性烟雾病的70%，临床特点是反复发生一过性瘫痪或力弱，多为偏瘫，亦可为左右交替性偏瘫或双偏瘫，发作后运动功能完全恢复；病程多为良性，有自发缓解或发作完全停止的倾向；极少数病例伴有半身惊厥发作、头痛或偏头痛；罕见一过性感觉障碍、不自主运动或智力障碍。②梗死型，急性卒中，导致永久性瘫痪、失语、视觉障碍和智力障碍。③癫型，频繁的癫发作、部分性发作或癫持续状态，伴脑电图癫样放电。④出血型：蛛网膜下腔出血或脑实质出血，见于少年和成年人病例。以上4种类型的后3型可以合称为“非短暂性脑缺血发作型”，病程复杂多变，预后较差，多表现为混合型。如为单纯癫发作，预后不一定很差。无论何种类型，4岁以前起病者预后较差。此外，临床症状及其严重程度决定于侧支循环的代偿效果，如果能够维持足够的脑血流灌注，则可能不出现临床症状，或只有短暂性脑缺血发作型发作，或头痛。如果不能保持脑血流灌注，则症状严重，引起广泛脑损伤。

对出现梗死的烟雾病患儿一般按血栓病治疗。可用扩容、扩张血管、钙离子拮抗药等治疗，也可以用激素治疗。缺血者用血管扩张药，出血者以降颅压、止血为主。病因明确者应针对病因积极治疗。烟雾病可用颅内外血管吻合术、脑-肌-血管联合术等手术重建血运，改善预后。缺血者可考虑行颈交感神经节切除或颅内外动脉吻合术。若有颅内血肿形成应及时排除。

烟雾病的预后多数情况下取决于疾病的自然发展，即与发病年龄、原发病因、病情轻重、脑组织损害程度等因素有关。治疗方法是否及时、恰当亦对预后有一定影响。一般认为其预后较好，死亡率较低，后遗症少。小儿死亡率为1.5%，成年人为7.5%。30%的小儿患儿可遗留有智能低下。成年人颅内出血者死亡率高，若昏迷期较快度过，多数不留后遗症。